NKI/AvL home
Het Nederlands Kanker Instituut
Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis
ACTUEEL
pers-archief
P E R S B E R I C H T
Cosmetische resultaten na operatie steeds belangrijker
Amsterdam, 19 februari
Nu sparende operaties bij borstkanker niet méér kans op het terugkomen
van de tumor blijken te bieden dan amputaties, kan er nadrukkelijker
aandacht komen voor het cosmetisch effect van de behandeling. Een
aangepaste manier van bestralen zou fraaiere resultaten opleveren.
Maar dat kan niet bij alle leeftijden. Conny Vrieling - den Hertog
deed onderzoek naar de cosmetische resultaten van borstsparende
operaties. Op 21 februari 2001 promoveert ze op ''the beauty of the
breast''.
De diagnose borstkanker betekent tegenwoordig lang niet altijd meer
dat de patiënt de borst zal moeten missen. Zo mogelijk wordt de tumor
uit de borst verwijderd en blijft de borst gespaard. Maar niet alleen
de zogenaamde borstsparende operatie bepaalt het cosmetisch resultaat,
ook de radiotherapie, die als onderdeel van de behandeling wordt
gegeven. Bij deze bestraling wordt een extra dosis gegeven op de plek
waar de tumor heeft gezeten. Deze zogenaamde ''boost'' moet een
eventuele terugkeer van de tumor verhinderen.
Vrieling, radiotherapeute in opleiding in het Nederlands Kanker
Instituut / Antoni van Leeuwenhoek ziekenhuis, beantwoordt in haar
proefschrift onder meer de volgende vragen:
- hoe beoordeel je het cosmetisch resultaat van borstsparende
behandelingen met of zonder boost?
-
levert het achterwege laten van de boost een fraaier cosmetisch
resultaat op en
- geeft weglaten van de boost meer kans op een recidief ( terugkeer
van de tumor)?
Vrieling had voor haar proefschrift de beschikking over vele duizenden
foto's uit een internationaal Europees vergelijkend onderzoek onder
5000 borstkankerpatiënten dat tussen 1989 en 1996 werd gehouden. Na
een borstsparende operatie en bestraling van de gehele borst kreeg de
helft van de patiënten de boost op de oorspronkelijke tumorplek,
terwijl de andere helft dit niet kreeg.
Het cosmetisch effect werd steekproefsgewijs beoordeeld door een
panel, kort na de operatie en daarna met tussenpozen van drie jaar.
Voorts werd een scan, een zogenaamde digitizer gebruikt voor de
beoordeling.
Het bleek dat het panel een, weliswaar subjectiever, maar toch beter
totaal oordeel velde. De digitizer op zijn beurt levert wel een
objectief oordeel op, maar dat is beperkter. De scan is wel geschikt
om twee verschillende behandelingsmethoden op de meest objectieve
wijze tegen elkaar af te zetten, bijvoorbeeld twee verschillend
methoden van borstsparende behandelingen.
Voorts bleek een behandeling met boost over het algemeen goede
cosmetische resultaten op te leveren. Over drie jaar gemeten heeft 71%
van de patiënten, die een boost kregen, een goed tot excellent
resultaat tegen 86% van de patiënten, die geen boost kregen.
Dat is goed nieuws voor vooral jongere vrouwen, die blijken de boost niet te kunnen missen. Immers, vooral patiënten onder de 40 hebben een grotere kans op terugkeer van de tumor. Zij hebben zonder boost twee keer zoveel kans op een recidief dan als wanneer zij wel een boost krijgen. Hoewel vrouwen tussen de 40 en 50 jaar minder kans op een recidief hebben, is ook bij hen de kans op terugkeer van de tumor dubbel zo groot als wanneer geen boost was gegeven.
Het verschil tussen de kans op een recidief met of zonder boost voor
vrouwen boven de 50 is zeer gering. Daarom krijgen deze in het Antoni
van Leeuwenhoek ziekenhuis / Nederlands Kanker Instituut na een
sparende behandeling geen boost meer.
Einde bericht.
Informatie voor de pers:
Conny Vrieling - den Hertog promoveert op woensdag 21 februari om
15.45 uur in de aula van het hoofdgebouw van de Vrije Universiteit aan
de Boelelaan 1105 in Amsterdam. Promotor is prof.dr. G.M.M. Bartelink.