Amsterdam, 12 maarti 2001
Manuele therapie bij niet-specifieke nekklachten effectief en goedkoop
Resultaten van gerandomiseerd onderzoek in de
eerstelijnsgezondheidszorg laten zien dat manuele therapie bij
niet-specifieke nekklachten zowel op korte termijn als ook na 12
maanden tot een beter resultaat leidt en goedkoper is dan
fysiotherapie of gecontinueerde zorg door de huisarts.
Huisartsen worden vaak geraadpleegd voor nekklachten. Per jaar ziet
iedere huisarts 40 tot 50 nieuwe patiënten met nekklachten. De
behandeling van deze klachten vertoont een grote variatie. De
huisartsen behandelen zelf, hetzij verwijzen voor een
fysiotherapeutische behandeling of voor een manueel therapeutische
behandeling. De kosten en effecten van deze drie soorten behandelingen
zijn met elkaar vergeleken.
De promovendus richtte zich in het onderzoek op nekklachten zonder
duidelijk aanwijsbare oorzaak, die zich vaak presenteren door pijn,
een gevoel van stijfheid en in een groot aantal gevallen met een
bewegingsbeperking van de nek. Als gevolg hiervan hebben patiënten
vaak problemen bij dagelijkse activiteiten zoals het achterom kijken
bij autorijden of het werken achter een beeldscherm. De kosten van
nekklachten in Nederland, vooral ten gevolge van arbeidsverzuim en
arbeidsongeschiktheid, werden in 1996 al becijferd op 1,2 miljard
gulden.
Onderzoeker J.L. Hoving volgde ruim 180 patiënten, geselecteerd door
42 huisartsen in Zoetermeer en Gouda. Er zijn selectiecriteria
geformuleerd voor deelname zoals het tenminste twee weken hebben van
klachten en een leeftijd tussen de 18 en 70 jaar. De uitsluitcriteria
waren bijvoorbeeld een al gevolgde behandeling voor nekklachten in
voorafgaande zes maanden of onderliggend lijden. De patiënten werden
op basis van toeval toegewezen gedurende zes weken aan een van de drie
behandelingsgroepen. De behandeling van de manueel therapeut bestond
vooral uit passieve mobilisatietechnieken, de fysiotherapeut paste
vooral oefentherapie, massage en manuele tractie toe en bij de
behandeling door de huisarts waren pijnmedicatie, voorlichting en
adviezen de belangrijkste onderdelen. De effecten van de behandeling
zijn tot een jaar na de start van de behandeling gemeten.
Daarbij werden directe kosten en indirecte kosten van de drie behandelstrategieën met elkaar vergeleken. Onder directe kosten werd bijvoorbeeld verstaan: de kosten van de behandeling, kosten voor hulp in de huishouding en zelfzorggeneesmiddelen. Onder indirecte kosten werd verstaan: productiviteitsverliezen door het niet uitvoeren van betaalde of niet betaalde arbeid. Zowel de directe kosten als indirecte kosten waren bij de manuele therapie lager dan bij de fysiotherapeutische behandeling of de zorg door de huisarts.
Drs. Jan Hoving promoveert op 16 maart aan de Vrije Universiteit te
Amsterdam op de studie Neck Pain in Primary Care. The effects of
commonly applied interventions bij het instituut voor ExtraMuraal
Geneeskundig Onderzoek.
Meer informatie:
Voor meer informatie kunt u contact opnemen met de dienst public
relations en voorlichting van het VU medisch centrum, Harry te
Walvaart, tel (020) 4443444, fax (020) 444 3450.
© Academisch Ziekenhuis Vrije Universiteit
12/03/01
dienst public relations & voorlichting
prv@azvu.nl