Injecties slecht voor tennisarm
Een tennisarm is het best te genezen met fysiotherapie. De meeste
patiënten herstellen zelfs zonder behandeling. Injecties met
ontstekingsremmende middelen geven even verlichting, maar vertragen de
genezing op langere termijn. Dat zijn de uitkomsten van een
NWO-onderzoek van de Vrije Universiteit in Amsterdam.
Uit het onderzoek onder 185 patiënten met een tennisarm blijkt dat 91
procent binnen een jaar geneest als de huisarts gelijk doorverwijst
naar de fysiotherapeut. Patiënten waarbij de huisarts een afwachtend
beleid hanteert, herstellen iets minder goed. Na een jaar is 83
procent vrij van klachten. Het toedienen van injecties met
ontstekingsremmende middelen, corticosteroïden, leidt alleen in de
eerste weken tot goede resultaten. Na zes weken behandeling is 92
procent hersteld, maar bij veel patiënten komt de aandoening snel
terug, en na een jaar heeft 31 procent nog steeds klachten. Een
tennisarm is een ontsteking van de onderarmspieren die aanhechten aan
de buitenkant van de elleboog. De ontsteking veroorzaakt pijn bij
knijpen en bovenhands tillen. Meer dan honderdduizend Nederlanders
lijden hieraan.
De NWO-onderzoekers van de VU hebben ook gekeken naar de
maatschappelijke kosten van het behandelbeleid van de huisarts. In het
experiment bleek een afwachtend beleid per patiënt ruim zeshonderd
gulden goedkoper te zijn dan gelijk doorverwijzen naar de
fysiotherapeut. De schade voor de werkgever als gevolg van
ziekteverzuim is daarin meegenomen. Overigens kwam werkverzuim door de
tennisarm maar bij veertien procent van alle proefpersonen voor.
De resultaten onderschrijven het officiële advies van het Nederlandse
Huisartsen Genootschap om het natuurlijk beloop af te wachten. Dat
leidt tot lage kosten en goede resultaten. Ook meteen doorverwijzen
naar de fysiotherapeut blijkt een acceptabele keus. De kosten zijn
iets hoger, maar meer patiënten genezen.
Het onderzoek werd gedaan in Amsterdam, Amstelveen, Alkmaar, Purmerend
en Haarlem, met patiënten die minimaal zes weken last hadden van een
tennisarm. De patiënten werden in drie groepen geloot om verschillende
behandelingen te ondergaan. Eén groep werd behandeld door een
fysiotherapeut met massages en ultrageluid om de doorbloeding te
verbeteren van de pijnlijke weefsels. Ook volgden deze patiënten een
uitgebreid oefenprogramma om spieren in de onderarm te versterken. Een
andere groep patiënten moest het natuurlijk beloop afwachten, volgens
de officiële richtlijn. Wel kregen de patiënten ergonomische adviezen
en soms een pijnstiller. De laatste groep kreeg maximaal drie
injecties met corticosteroïden.
Nadere informatie bij:
* drs. Nynke Smidt, (VU, Instituut voor Extramuraal Geneeskundig Onderzoek)
* tel. (020) 4449677 of 4448180, fax (020) 4448181
* e-mail n.smidt.emgo@med.vu.nl
* Het onderzoek is gefinancierd door NWO en het College voor Zorg-verzekeringen.
* Promotie 18 mei