Steeds meer gemeenten sluiten zich bij de actie aan
Gemeenten willen meer grip krijgen op fusieprocessen
Klemmend beroep op minister Borst
De gemeentebesturen van Alphen aan den Rijn, Baarn, Kerkrade,
Oldenzaal, Schouwen-Duivenland en Velsen doen donderdag 13 december
a.s. een appèl op de vaste kamercommissie van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport, wanneer zij aan de voorzitter van deze commissie een petitie
overhandigen. De gezamenlijke gemeenten vragen de Kamer met klem om de
Minister van Volksgezondheid te dwingen met spoed in ge grijpen in
fusieprocessen of reeds uitgevoerde fusieprocessen tussen
ziekenhuizen, waardoor kleine(re) ziekenhuizen veelal ontmanteld
worden en patiënten in de nabije toekomst gedwongen worden voor
ziekenhuiszorg een onacceptabele reistijd te moeten maken. Sinds kort
hebben ook de gemeenten Middelburg, Veere en Voorburg zich bij de
actie aangesloten.
Vraaggestuurde zorg
De afgelopen jaren is in het land een tendens waarneembaar, waarbij
ook in de ziekenhuiszorg schaalvergroting optreedt. Fusies en
concentratie van ziekenhuisfuncties in de regio, waarbij geen rekening
wordt gehouden met patiënten-/cliëntenstromen, zijn de laatste tijd
meer regel dan uitzondering. Er wordt steeds verondersteld dat een
fusie noodzakelijk is vanwege veranderingen op het terrein van
personeel (kwantitatief en kwalitatief) en andere bedrijfseconomische
factoren. Daarbij is in de praktijk nog steeds de aanbodzijde van de
zorg uitgangspunt, terwijl de laatste jaren het kabinetsbeleid juist
de vraaggestuurde zorg centraal stelt.
Het Sociaal en Cultureel Planbureau stelt in haar rapport "Tussen Bed
en Budget", over de doelmatigheid in de ziekenhuissector, dat er in
deze sector doorgaans sprake is van "gemiddeld zeer bescheiden
negatieve schaaleffecten". Dat wil zeggen dat kosten per behandelde
patiënt in grote ziekenhuizen niet per definitie lager uitvallen dan
in kleine ziekenhuizen, terwijl kleine ziekenhuizen voordelen hebben
voor kwaliteitsaspecten, zoals de persoonlijke bejegening van de
patiënt in diens vertrouwde leefomgeving. De schaalvergroting, zoals
die zich de laatste jaren heeft voorgedaan door fusies en sluitingen,
zou vanuit kostenoogpunt dan ook niet moeten worden voortgezet, maar
dient integendeel- vanuit kwaliteitsoverwegingen te worden herroepen.
Toegankelijkheid en bereikbaarheid van de zorg
De Tweede Kamer heeft eerder unaniem aan de Minister van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport te verstaan gegeven veel waarde te
hechten aan vraaggestuurde zorg, waarbij basisvoorzieningen zoals
gynaecologie, verloskunde en spoedeisende hulp als 24-uurs
voorzieningen in de directe omgeving van de patiënt/cliënt moeten
worden georganiseerd. Bij schaalvergroting zoals die zich thans in het
land voordoet, wordt aan dit uitgangspunt volstrekt voorbij gegaan.
Petitie
Voorafgaand aan het algemeen overleg van 13 december j.l., wanneer de
vaste kamercommissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport met
minister Borst overlegt over de positie van de algemene ziekenhuizen,
willen voornoemde gemeenten een petitie overhandigen. Daarin vragen
zij de Kamer de Minister te dwingen onmiddellijk in te grijpen in
fusieprocessen of reeds uitgevoerde fusieprocessen tussen de
ziekenhuizen om te voorkomen dat nog meer kleine ziekenhuizen het
onderspit moeten delven, dan wel ontmanteld worden. Hoewel de Minister
onlangs haar beleid heeft gewijzigd, waarbij onder andere
gemeentebesturen als stakeholder bij fusie- en reorganisatieprocessen
in ziekenhuizen worden aangemerkt, kunnen genoemde gemeentebesturen
deze rol, als gevolg van het ontbreken van een adequaat wettelijk
instrumentarium, nauwelijks of niet waarmaken. Bij fusieprocessen en
ingrijpende reorganisatieprocessen moeten de ziekenhuisbesturen dus de
gemeentebesturen betrekken, maar dit is niet afdwingbaar en wordt in
de praktijd nauwelijks gedaan. De gemeenten eisen, in het belang van
duizenden patiënten in Nederland, een goed instrumentarium om haar
taak als stakeholder waar te kunnen maken. Omdat ziekenhuisbesturen
tegenwoordig veelal stichtingen zijn, en daarmee geen publiek karakter
hebben, blijft een regeling met overheidstoezicht noodzakelijk. Voor
de gemeenten staat de democratische controle voorop. Gemeenten staan
dicht bij de burger en zijn bij uitstek in staat om de democratische
controle waar te maken.
Wanneer Den Haag niet op korte termijn ingrijpt, zijn vele kleine
ziekenhuizen ten dode opgeschreven en is uiteindelijk de patiënt de
dupe.
Bovenstaand persbericht is een gezamenlijk bericht van de
gemeentebesturen van de gemeenten Alphen aan den Rijn, Baarn,
Kerkrade, Middelburg, Oldenzaal, Schouwen-Duiveland, Veere, Velsen en
Voorburg.
© Gemeente Alphen aan den Rijn, 17 december 2001 laatste wijziging