CCBH
Gezondheidswinst heroine op medisch voorschrift
Maandag 4 februari 2002
Persbericht
Embargo tot 10.30 uur
Heroïne op medisch voorschrift levert gezondheidswinst op bij
langdurig heroïneverslaafden die onvoldoende baat hebben bij de
bestaande behandelingen
De door minister Borst van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS)
ingestelde Centrale Commissie Behandeling Heroïneverslaafden (CCBH)
heeft een grootschalig onderzoek afgerond naar het effect van heroïne
op medisch voorschrift bij langdurig heroïneverslaafden, die ondanks
deelname aan een methadon onderhoudsprogramma nog steeds in een
slechte lichamelijke en psychische gezondheidstoestand verkeerden en
vaak zeer slecht functioneerden. De CCBH concludeert dat behandeling
van deze patiënten met heroïne in combinatie met methadon gedurende 12
maanden meer gezondheidswinst oplevert dan de behandeling met alleen
methadon. Na het stoppen van de heroïnebehandeling gaat de
gezondheidswinst weer snel verloren. De CCBH adviseert de behandeling
met heroïne in combinatie met methadon, onder stringente voorwaarden
en als laatste medicamenteuze behandeloptie, in de Nederlandse
verslavingszorg te introduceren.
Van de naar schatting 25.000 heroïneverslaafden in Nederland worden er
ongeveer 13.000 behandeld in een methadon onderhoudsprogramma. Met
5.000 van hen gaat het goed. Zij gebruiken geen illegale drugs meer,
zijn in een goede gezondheidstoestand en hebben hun plaats in de
maatschappij weer ingenomen. De overige 8.000 methadonpatiënten hebben
onvoldoende baat bij deze behandeling. Zij blijven ondanks de methadon
regelmatig illegale drugs gebruiken, zijn vaak crimineel en ziek en
leiden veelal een gemarginaliseerd bestaan.
In 1996 heeft minister Borst de Centrale Commissie Behandeling
Heroïneverslaafden (CCBH) verzocht een onderzoek uit te voeren naar de
gewenste en ongewenste effecten van gecontroleerde verstrekking van
heroïne aan chronisch, therapieresistente heroïneverslaafden die
onvoldoende baat hebben gehad bij deelname aan een methadon
onderhoudsprogramma.
In de periode 1998-2001 zijn door de CCBH in totaal 549 patiënten
onderzocht in twee klinische onderzoeken: 174 patiënten die de heroïne
voornamelijk spuiten en 375 patiënten die de heroïne voornamelijk
roken. In deze onderzoeken werden patiënten die gedurende 6 of 12
maanden heroïne en methadon voorgeschreven kregen vergeleken met
patiënten die gedurende dezelfde periode alleen methadon kregen
aangeboden. Verder werd onderzocht wat er gebeurde wanneer de
behandeling met heroïne op medisch voorschrift na 6 of 12 maanden werd
beëindigd.
De resultaten van het onderzoek laten zien dat heroïne in combinatie
met methadon bij deze patiënten effectiever was dan behandeling met
alleen methadon. In de groep die heroïne kreeg voorgeschreven was het
aantal patiënten dat gunstig reageerde 20-25% hoger dan in de groep
met alleen methadon. Het ging daarbij zowel om klinisch relevante
verbeteringen in de lichamelijke en psychische toestand van de patiënt
als om duidelijke verbeteringen in het sociaal functioneren, inclusief
afname van de criminaliteit. Heroïne op medisch voorschrift leidde
bovendien tot enige daling in het gebruik van cocaïne. Twee maanden na
de vooraf overeengekomen beëindiging van de behandeling met heroïne
was ruim 80% van de patiënten ernstig verslechterd en was de
opgebouwde gezondheidswinst volledig verloren gegaan. Uit het
onderzoek kwam verder naar voren dat heroïne op medisch voorschrift
veilig en beheersbaar was en geen extra overlast veroorzaakte.
Op basis van de bevindingen uit het onderzoek doet de CCBH de volgende aanbevelingen: (1) introduceer in Nederland, onder stringente voorwaarden en als laatste farmacotherapeutische interventie, een gecontroleerde, medische verstrekking van heroïne in combinatie met methadon voor chronisch, therapieresistente verslaafden, die zonder voldoende resultaat zijn behandeld in een methadon onderhoudsprogramma; (2) bevorder de aanvraag voor registratie van heroïne als geneesmiddel; en (3) ontwikkel een kwaliteitssysteem voor de verstrekking van heroïne op medisch voorschrift.
Het rapport met de bevindingen, conclusies en aanbevelingen wordt op maandag 4 februari 2002 om 10.30 in Nieuwspoort in Den Haag aangeboden aan minister Borst van Volksgezondheid, Welzijn en Sport.
Voor nadere informatie: CCBH Utrecht
Stratenum - 5e verdieping
Universiteitsweg 100
3584 CG Utrecht
tel. 030-2538802
fax. 030-2539020
e-mail CCBH@med.uu.nl
De tekst van het Engelstalige rapport en van de uitgebreide
Nederlandse samenvatting kunnen worden besteld bij de CCBH.
De bovenstaande rapporten zijn ook beschikbaar op de website van de CCBH: www.ccbh.nl Op deze website is een korte video te zien, waarop de praktijk van de vertrekking in beeld is gebracht.
04 feb 02 10:30