Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Inhoudsopgave Infectieziekten Bulletin (nummer 2 van 2002)
Het februari-nummer van het Infectieziekten Bulletin is uit.
In dit tweede nummer komen de volgende onderwerpen aan de orde:
* Intensieve surveillance van Shiga toxine-producerende Escherichia
coli O157 in Nederland
Sinds januari 1999 bestaat er een geïntensiveerde surveillance van
Shiga toxine-producerende Escherichia coli (STEC) O157 in
Nederland. Alle laboratoria worden verzocht positieve bevindingen
van STEC O157 te rapporteren aan de GGD en het isolaat voor
bevestiging en typering op te sturen naar het RIVM. De GGDs
verzamelen klinische informatie en informatie over blootstelling
aan risicofactoren voor infectie bij de patiënt. Geconcludeerd
wordt dat STEC O157- infecties in Nederland een beperkt
volksgezondheidsprobleem vormen. Echter, door de kans op
epidemische verheffingen en de ernst van de ziekte moet het
vóórkomen nauwlettend gevolgd worden. Sinds december 1999 is
ziekte door STEC dan ook meldingsplichtig geworden voor de
laboratoria (groep C ziekten) in het kader van de
Infectieziektewet.
* Escherichia coli O157-infectie na contact met melkvee
Een 1,5-jarig jongetje werd opgenomen in het ziekenhuis met het
hemolytisch-uremisch syndroom veroorzaakt door een infectie met
Shiga toxine-producerende Escherichia coli O157 (STEC O157). Bij
brononderzoek op het melkveebedrijf van zijn grootouders, waar hij
regelmatig speelt, werden STEC O157 positieve melkkoeien
aangetroffen. Enkele dierlijke STEC O157-isolaten bleken bij
nadere subtypering niet te verschillen van het humane STEC
O157-isolaat. Dit is een zeer sterke aanwijzing dat de
infectiebron van het patiëntje gelegen was op het melkveebedrijf
en de infectie het gevolg was van direct of indirect contact met
melkkoeien en/of mest van deze dieren.
* Langdurige bescherming tegen hepatitis B: postvaccinatietiter van
10 IU/l voldoende
Vaccinatie tegen hepatitis B wordt 4 tot 6 weken na completering
van de serie vaccinaties gevolgd door een bepaling van de hoogte
van de antistoftiter om te kunnen beoordelen of de vaccinatie tot
bescherming heeft geleid. Echter, er bestaat onduidelijkheid over
de beschermende waarde van deze titer. Uit dit artikel blijkt dat
binnen de openbare gezondheidszorg een titer na vaccinatie tegen
hepatitis B groter of gelijk aan 10 IU/l als beschermend mag
worden beschouwd. Bij een titer tussen 10 en 100 IU/l is
aanvullend serologisch onderzoek (anti-HBc en HBsAg) alleen
noodzakelijk in risicopopulaties met een prevalentie van
dragerschap van meer dan 5-10% en daar waar een grote kans op
transmissie van hepatitis B naar anderen bestaat.
* Is extra oproepen van 16-jarigen voor inenten zinvol? Ervaringen
met de reformatorische gezindte in Dordrecht.
Zestienjarigen hebben volgens de nieuwe wet op de geneeskundige
behandelingsovereenkomst (WGBO) zelfbeschikkingsrecht bij medische
behandelingen. Een selectie van 16-jarigen, geboren in 1982, die
niet eerder waren gevaccineerd, werd schriftelijk uitgenodigd voor
een gratis vaccinatie. Dit werd niet gewaardeerd en was niet
effectief. Wij stellen een meer individuele, persoonlijke
benadering voor, waarbij aandacht voor vaccinatie onderdeel vormt
van het gesprek. Het is van belang ook de ouders in deze dialoog
te blijven betrekken. Deze meer individuele, persoonlijke
benadering bij primaire preventie is voor ouders van jongere
kinderen reeds gebruikelijk, en deze benadering wordt op prijs
gesteld.
* GGDs gaan infectieziekten elektronisch melden via internet
Vanaf november 2001 hebben alle GGDs de beschikking over een
elektronisch meldingssysteem voor het melden van infectieziekten
op het internet: OSIRIS. Het meldingssysteem is ontwikkeld door
het RIVM, in samenwerking met 3 GGDs, de inspectie voor de
gezondheidszorg (IGZ) en GGD Nederland. Bij een goede inzet van
betrokkenen zullen eind september 2002 alle GGDs met een
internetaansluiting infectieziekten melden via internet.
Jaaroverzicht melding voedselinfecties en shigella in 2001.
In 2001 zijn door de GGDs 172 meldingen van voedselinfectie aan
IGZ doorgegeven, waarvan het RIVM bij 102 meldingen nadere
informatie heeft ontvangen. Er zijn 75 explosies met 735
patiënten, en 28 voedselbereiders/verzorgers gemeld. De meeste
explosies hebben zich in gezinnen voorgedaan, de grootste
explosies in de commerciële sector. Bij explosies met Salmonella
spp. zijn 181 patiënten betrokken geweest en bij het Norwalk-Like
Virus (NLV) 303 patiënten. Vlees- en zuivelproducten worden vaak
verdacht als de boosdoener. Aangezien er van 264
shigellosemeldingen 49 gerelateerde gevallen en 32
voedselbereiders/verzorgers zijn gemeld, kan men zich afvragen of
het zinvol is deze ook als voedselinfectie en/of explosie te
melden.
Verder in dit nummer van het Infectieziekten Bulletin:
* Uit het veld:
+ Streptococcus pneumoniae in verpleeghuis; een praktijkgeval
Vorig jaar werden bij de GGD Groningen 2 gevallen van
streptokokken pneumonie gemeld door een verpleeghuis.
+ Prevalentiestudie naar GBS-dragerschap onder zwangere vrouwen
in Den Haag
Vanuit het Medisch Centrum Haaglanden en het Juliana
Kinderziekenhuis vindt reeds enige tijd in bijna alle Haagse
ziekenhuizen en diverse verloskundigenpraktijken een
prevalentieonderzoek plaats naar draagsterschap van groep B
streptokokken onder zwangere vrouwen.
* Berichten:
+ Preventie Iatrogene HBV
Ter preventie van overdracht van HBV naar patiënten heeft de
Commissie iatrogene hepatitis B een richtlijn opgesteld.
+ Zoönosen: stand van zaken in Nederland.
In het rapport zijn voor het eerst relevante gegevens
samengebracht over zoönose-surveillance en monitoring,
voedselgemedieerde zoönosen, direct overgedragen en
omgevingsgemedieerde zoönosen en antimicrobiële resistentie.
+ Wijzigingen in LCI-protocollen.
o herziening protocol dysenteria bacillaris;
o herziening protocol febris typhoidea;
o herziening protocol paratyfus.
+ Overzicht Respiratoir syncytieel virusinfecties in winter
2001/2002
Lezenswaardig
De Booster van Anno Lampe, deze eerste keer Een mening
Aankondigingen en mededelingen
Tabellen met de resultaten van de infectieziektesurveillance van de
weken 1-4
Infectieziekten Bulletin 1. Infectieziekten Bulletin
Externe link, 12-7-2001