Landelijke Huisartsen Vereniging
Brief van Bas Vos aan de leden over het onderhandelingsresultaat
Geachte leden,
Het doet ons als bestuur groot genoegen u te kunnen mededelen dat de
onderhandelingen met Zorgverzekeraars Nederland en het ministerie van
VWS afgelopen week hebben geresulteerd in het bereiken van ons eerste
doel. ZN en VWS zijn met ons een raamakkoord overeengekomen voor een
vergoeding van de ANW-inzet van huisartsen van Ä 45,38 per uur en wel
met ingang van 1 juli 2002. Daarmee is de directe aanleiding voor het
voeren van acties, zoals door de ledenvergadering op 21 maart
besloten, wat het bestuur betreft, verdwenen. Het bestuur zal dit
raamakkoord dan ook met een positief advies voorleggen aan haar leden
op 20 juni aanstaande.
Het betreft een akkoord op hoofdlijnen. De details zullen in onderling
overleg worden ingevuld. Vast staat wel dat de betalingen van de
uurhonoraria in beginsel via de Huisartsen Diensten Structuren (HDS)
zullen lopen. Voor huisartsen die nog niet in een HDS kunnen
functioneren, zal een vergelijkbare honorering worden gerealiseerd.
Daarnaast is de eerste stap gezet in een gezamenlijke aanpak van het
huisartsentekort in Nederland. Het heeft mij zeer verheugd, dat nu ook
VWS en ZN hun verantwoordelijkheid nemen bij het oplossen van dit
maatschappelijk probleem.
Hay
Bij ons aantreden op 1 februari jl. lag er een keiharde eis dat in
ieder geval de vergoeding voor uw inzet in ANW per 2003 op het niveau
ìinkomensonderzoek bureau Hayî moet worden vastgesteld (É 40.000 voor
300 uren inzet). Per 2002 zou de vergoeding op 3/4e van de
Hay-uitkomst moeten komen (É 30.000 voor 300 uren inzet). Dit betekent
een uurbetaling van Ä 45,38.
Het akkoord houdt meer in dan de vaststelling van dit uurtarief voor
het komende half jaar. De toekomst van huisartsenzorg zal het komend
half jaar door een stuurgroep bestaande uit vertegenwoordigers van
VWS, ZN, LHV en andere partijen onder de loep worden genomen. Daarbij
zal worden gekeken naar de huisartsenopleiding, de voorwaarden
waaronder instroom van huisartsen kan worden bevorderd en uitstroom
kan worden beperkt. Ook het seniorenbeleid vormt hierbinnen een
belangrijk onderdeel. Daarnaast buigt de stuurgroep zich over een
passende financieringsstructuur voor de huisartsenzorg. Een totale
inkomensherijking van huisartsen zal daar integraal onderdeel van
uitmaken.
Op 1 januari 2003 moet overeenstemming zijn bereikt over het totale
pakket van maatregelen inclusief de inkomensontwikkeling van de
huisarts, waaronder een verdere verbetering van de uurvergoeding voor
de ANW-diensten.
De ëNachtíin het najaar
Het Bestuur heeft besloten de ëNacht van de huisartsí uit te stellen
naar dit najaar. Dan zal het thema niet zozeer de acties betreffen,
maar de toekomst van de huisartsenzorg. U zult daar opnieuw voor
worden uitgenodigd. De aangekondigde CD-ROM zal met die nieuwe
uitnodiging worden meegezonden.
Ik kan me voorstellen dat er bij u nog vele vragen leven of rijzen
over de verdere uitwerking van dit raamakkoord. Een aantal daarvan
zijn ons inmiddels gesteld. Bijgaand treft u een lijst met die vragen
aan inclusief het bijbehorende antwoord. Mocht u daarnaast nog vragen
hebben, dan kunt u die stellen via de site of via de fax. We zullen
toezien op een snelle beantwoording.
Het bestuur beschouwt dit onderhandelingsresultaat als een startpunt.
Dit punt zouden we niet hebben bereikt zonder uw loyale steun. Die
steun heb ik persoonlijk ook sterk ervaren, waarvoor ik u oprecht
bedank. Tenslotte vergroot eendracht de kans op succes aanzienlijk bij
het verwezenlijken van zoín belangrijk doel.
Met vriendelijke groet,
Bas Vos,
voorzitter LHV
---
==
Vragen en antwoorden over het raamakkoord
Wat is er afgesproken?
De LHV Ledenvergadering van 20 december 2001 heeft de aanbevelingen
van het rapport Hay als doelstelling gekozen. Dat betekent dat we voor
de ANW-diensten een honorering eisen van Ä 18.253/jaar. Dat is per uur
Ä 60,85 per uur.
In 2002 moest daarvan conform de LV 20 december 2001 75% worden
binnengehaald. Dat is Ä 45,38 per uur. Dat is exact het bedrag dat nu
is afgesproken.
Wat betekent dit voor een normpraktijk?
Uitgangspunt in de normpraktijk volgens Hay is dat een huisarts 300
uur per jaar voor ANW-diensten wordt ingezet. Tegen het uurtarief van
Ä 45,38 betekent dit Ä 13.614,= per jaar, hetgeen overeenkomt met F
30.000 per jaar.
Als je binnen de post veel consulten per uur moet maken, lever je in. Klopt
dat?
De Huisartsen Diensten Structuur (HDS) vervult een cruciale functie in
de toekomst van de ANW-diensten. Zij stellen voor hun werkgebied een
integrale begroting op. Deze begroting bestaat uit de kosten van de
infrastructuur (assistentie, gebouw, vervoer) en uit de
inkomensvergoeding van de huisartsen. Op basis van bereikbaarheids- en
beschikbaarheidseisen die vanuit de kwaliteit worden gesteld, zal door
de HDS worden aangegeven hoeveel uren huisartseninzet benodigd is.
Uiteraard ligt er een directe relatie met de productieverwachting en
de geografische ligging.
Over de afrekening van de HDS jegens de patiÎnten zijn eveneens
afspraken gemaakt, maar die zijn feitelijk niet van invloed op de
honorering van de huisartsen. Later zal daarover door het bestuur
inzicht worden gegeven.
Betaling Particulieren inbegrepen?
Via de benadering met een integrale begroting van de HDS worden
automatisch de particuliere betalingen gerealiseerd. Dit betekent dat
er niet meer anders dan via de HDS-en particuliere notaís kunnen
worden uitgestuurd. Voor het praktijkkostendeel begrepen in de
ANW-vergoeding, zullen de tarieven in de dagzorg moeten worden
verhoogd.
Deze afspraken gelden voor Huisartsen Dienstenstructuren. Wat geldt
daarbuiten?
Inmiddels zijn 98 van de 107 vereiste huisartsenposten opgezet. De
afspraak is dat voor huisartsen die (nog) niet binnen een post kunnen
werken een deal wordt gemaakt die op dezelfde wijze uitpakt als de
afspraken die gelden binnen de huisartsen dienstenstructuren.
Uitwerking volgt spoedig.
Wat betekent dit voor NONIís die naar een ANW spreekuur komen?
Wij gaan ervan uit, dat de afspraken zich beperken tot de eigen patiÎnten van huisartsen die in een HDS deelnemen. Voor hulpverlening aan NONIís zullen aparte afspraken worden gemaakt.
Is dit de eerste grote stap in de richting van huisartsen in
dienstverband van een Huisartsenpost?
Nee. Nadrukkelijk is afgesproken dat huisartsen zelfstandig blijven
werken. De Huisartsenposten huren huisartsen voor de levering van
kwalitatief verantwoorde huisartsenzorg op basis van zelfstandig
ondernemerschap. Het gaat dus niet om een loondienstrelatie.
Is het aantal uren ANW per huisarts op 300 gemaximaliseerd?
Nee. Dat kan per huisarts verschillen. Zoals ook voor overdag geldt dat sommige huisartsen full time en andere parttime werken.