Opkopzorg
Modeltrajecten modernisering AWBZ
In het kader van de modernisering AWBZ per 1 januari 2003, is een
nieuw instrumentarium in ontwikkeling. Een belangrijke verandering is
dat er wordt geïndiceerd in functies. Dit komt in de plaats van de
huidige sectorgerichte indicatiestelling die een veelheid aan
producten kent. De invoering van het nieuwe systeem zal een grote
transformatie teweeg brengen; zowel voor organisaties die zich met
indicatiestelling bezighouden, als voor zorgkantoren, instellingen en
de individuele cliënt. Een andere vernieuwing is de invoering van de
een AWBZ-brede PGB-regeling.
Als voorbereiding op de invoering van de gemoderniseerde AWBZ, worden
diverse werkwijzen, instrumenten en gereedschappen uitgetest in de
vorm van diverse zogeheten 'modeltrajecten'. Bureau HHM coördineert in
opdracht van het ministerie van VWS deze modeltrajecten. Op basis van
de uitkomsten van de modeltrajecten, zal het instrumentarium verder
worden ontwikkeld.
Op dit moment worden door HHM, in samenwerking met instellingen,
zorgkantoren en andere organisaties die hebben aangegeven te willen
participeren in de nieuwe ontwikkelingen, al diverse modeltrajecten
voorbereid en uitgezet. In de loop van 2002 zullen nog diverse nieuwe
trajecten worden georganiseerd. Geïnteresseerden voor deelname aan de
modeltrajecten worden nadrukkelijk uitgenodigd om eventuele
belangstelling bij de redactie van de site kenbaar te maken.
De modeltrajecten zijn onderverdeeld in 5 thema's, te weten
a) Indicatietselling
b) Pgb nieuwe stijl
c) Zorg in natura
d) Registratie
e) Cliënten- informatie ondersteuning
Van de eerste twee thema's zijn de modeltrajecten in gang gezet. Van
de andere thema's zijn de modeltrajecten nog in voorbereiding.
Per thema volgt een samenvatting van de inhoud en een omschrijving van
de bijbehorende modeltrajecten.
Functiegerichte indicatiestelling
Door de invoering van de functiegerichte indicatiestelling verandert
de werkwijze van het RIO op diverse gebieden. Bij de bijbehorende
modeltrajecten houdt men zich bezig met het uittesten van de nieuwe
formulierenset. Naast de inhoudelijke wijziging van de
indicatiestelling, zal via een nieuw AWBZ-breed protocol worden
geïndiceerd. Daarnaast zal het indicatieproces en de uitkomst van de
indicatiestelling via een nieuw systeem worden geregistreerd.
De geplande of te plannen modeltrajecten hebben o.a. de volgende
inhoud/ doelstelling:
1. testen bruikbaarheid formulierenset en indicatieprotocol;
2. bepalen benodigde deskundigheid indicatiesteller;
3. inzicht in bruikbaarheid aanvraagformulier;
4. bepalen benodigde deskundigheid/ samenstelling Multidiciplinair
Team;
5. testen bruikbaarheid afwegingskader mantelzorgondersteuning;
6. testen bruikbaarheid klasse-indeling;
7. inzicht in bruikbaarheid omslagpunten;
8. inzicht verkrijgen in tijdbesteding bij de verschillende
afhandelingsroutes zoals deze in het protocol zijn omschreven
9. inzicht verkrijgen in inhoud indicatiebesluit;
10. bepalen welke informatie moet worden opgeleverd t.b.v. de andere
partners in de keten.
De modeltrajecten zijn inmiddels gestart. Alvorens te starten zijn de
betrokken indicatiestellers geschoold (V&V, GZ, GGZ). Jan heeft een
algemene inleiding op de nieuwe formulierenset verzorgd. Door het
Verwey-Jonker Instituut is een toelichting gegeven op de checklist
m.b.t mantelzorgondersteuning. Trainers van opleidingsinstituten VDO
en SOC hebben uitleg gegeven over het gebruik van de set. Vervolgens
is door indicatiestellers geoefend aan de hand van casuïstiek.
De verwachting is dat de definitieve formulierenset medio juli 2002
gereed is.
Bij de modeltrajecten zijn de volgende organisaties betrokken:
Indicatieorganen uit Twente en Drenthe, LCIG Twente en Utrecht, LZA
commissies in Amsterdam en Waardenland en RIBW Drenthe.
Persoonsgebonden budget-nieuwe stijl
Nu zijn er nog verschillende pgb-regelingen voor diverse sectoren.
Vanaf januari 2003 bestaat er één AWBZ-brede pgb-regeling waarmee de
eerste 5 van de 7 functies kunnen worden ingekocht
Bij dit onderdeel van de modernisering horen voorlopig twee
modeltrajecten. Per modeltraject worden de hoofddoelstellingen
aangegeven:
§ Informatievoorziening
1. In kaart brengen informatiebehoefte budgethouder en direct
betrokkenen;
2. Zorgdragen dat informatiemateriaal wordt ontwikkeld ten behoeve van
cliënten en budgethouders;
3. Plan van aanpak maken voor de verspreiding van informatiemateriaal.
Bij dit modeltraject zijn de volgende organisaties en partijen
betrokken: VWS, Per Saldo; RPCP-DWO; CVZ, zorgkantoren DWO, Amsterdam
en Tilburg,
§ Uitvoeringsprotocol
1. In kaart brengen organisatorische, administratieve en financiële
vereisten
van elke stap van het uitvoeringsprotocol van het pgb nieuwe stijl;
2. Ontwikkelen benodigd instrumentarium voor pgb nieuwe stijl;
3. Uittesten uitvoeringsprotocol bij zorgkantoren.
Het nieuwe uitvoeringsprotocol voor de zorgkantoren zal medio juli
2002 klaar zijn.
Betrokken regio's/ partijen: VWS, CVZ, ZN, zorgkantoor Tilburg,
zorgkantoor Eindhoven en zorgkantoor Amsterdam.
Zorg in natura
Omdat de modernisering vraagsturing in plaats van aanbodsturing
beoogt, zullen zorgaanbieders zich meer moeten gaan verdiepen in de
wensen van de cliënt. Zorgaanbieders zullen immers niet zonder meer
vooraf worden gecontracteerd en daarmee gefinancierd om de zorg te
kunnen leveren.
Om het proces rond het verkrijgen van zorg in natura in goede banen te
leiden, worden modeltrajecten uitgevoerd die betrekking hebben op 4
deelthema's. De voorbereiding van de modeltrajecten bevindt zich nog
in vroeg stadium.
§ I - Functiegerichte aanbiedersprofielen
Dit modeltraject dient voor de praktijk hanteerbare functiegerichte
aanbieders-profielen op te leveren. Het modeltraject bestaat uit de
volgende onderdelen:
1) Omschrijving van de huidige zorgproducten in functiegerichte
termen;
2) Omschrijving van nieuwe AWBZ-ontschotte functiegerichte
zorgarrangementen;
3) Inventarisatie van de ervaringen die bij het maken van deze
omschrijvingen zijn opgedaan
Betrokken zorgkantoorregio's zijn Groningen, Drenthe, Zwolle en
Flevoland, Rotterdam en Noord-Holland. Zij zullen bij dit modeltraject
samenwerken met aanbieders uit hun regio.
§ II - Functiegerichte contractering
Voor het contracteren van zorgaanbieders moet een nieuw systeem van
functiegerichte contractering worden ontworpen met een bijbehorend
contractfomulier. Met de nieuwe werkwijze zal vervolgens in de
praktijk geëxperimenteerd.
De zorgkantoren Drenthe, Zwolle, Flevoland en Nijmegen hebben
aangegeven hieraan mee te willen werken.
§ III - Functiegerichte zorgtoewijzing
Een belangrijke vraag is welke gevolgen de functiegerichte
indicatiestelling heeft voor de wachtlijsten. De nieuwe manier van
indiceren in combinatie met 'ontschotte' aanbieders, zou een cliënt
meer mogelijkheden moeten geven om het recht op zorg te verzilveren.
Dit vergt wel de nodige veranderingen bij de zorgtoewijzers/
wachtlijstbeheerders.
De zorgkantoren Groningen, Drenthe, Zwolle en Flevoland hebben
aangeven hier aan mee te willen werken.
§ IV- Verantwoording bij functiegerichte declaratie
In deze modeltrajecten wordt bekeken hoe de aanbieders hun
zorgproductie moeten gaan verantwoorden jegens het zorgkantoor.
Partijen in divers regio's hebben aangegeven te willen participeren in een van de modeltrajecten bij dit onderwerp. Gesprekken zijn gaande om te bezien wat de diverse bijdragen zouden kunnen zijn
Registratie
De verschillende registratiesystemen in de keten van de AWBZ zullen
moeten worden aangepast aan de nieuw ontwikkelde instrumenten. Hierbij
wordt begonnen met de indicatiestelling. Alle nieuwe RIO-software zal
aan landelijk vastgestelde eisen moeten voldoen. Concreet betekent dit
een geheel nieuw systeem dat tevens bruikbaar moet zijn voor
informatieverstrekking aan de opvolgende onderdelen in de zorgketen
van de AWBZ.
Cliëntinformatie en - ondersteuning
De modernisering beoogt vraagsturing. De cliënt zal dus moeten kunnen
profiteren van de grotere vrijheid die wordt geboden. Die vrijheid
komt onder andere voort uit de meer globale omschrijving van de
zorgaanspraken. Meer vrijheid en ruimte betekent dan echter ook meer
onduidelijkheid voor de cliënt.
Bij dit thema zijn nog geen modeltrajecten uitgezet, met uitzondering
van informatievoorziening PGB (zie B).
Indien u interesse voor deelname aan een van deze modeltrajecten
heeft, kunt u zicht melden bij de rubriek Actie? Reactie! van deze
site.
Datum: 17-06-2002