College voor zorgverzekeringen
Schaf toestemmingsvereiste ziekenhuisopnamen af
21 juni 2002
CVZ adviseert toestemmingsvereiste voor ziekenhuisopname af te
schaffen
Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) adviseert de minister van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport om het wettelijke
toestemmingsvereiste voor opname in een ziekenhuis voor rekening van
de in de Ziekenfondswet geregelde verzekering, te schrappen. Daarvoor
in de plaats kunnen zorgverzekeraars zelf toegangsvoorwaarden stellen.
Ze hebben daartoe voldoende mogelijkheden, zoals het overleg met de
instelling, de overeenkomst en het reglement van de verzekeraar. De
afspraken kunnen achteraf getoetst worden door middel van steekproeven
en benchmarking. Op deze wijze kan volgens het CVZ een bijdrage
geleverd worden aan het terugdringen van onnodige bureaucratie in de
zorg. Dit staat in het rapport 'Het toestemmingsvereiste bij
ziekenhuisopnames' dat donderdag 27 juni aanstaande aan demissionair
minister van VWS, mevrouw Borst, wordt aangeboden.
Het CVZ heeft naar aanleiding van signalen uit het veld over
belemmeringen door administratieve procedures, onderzoek laten
verrichten naar onnodige bureaucratie in de zorg. Daaruit is naar
voren gekomen dat zorgaanbieders en zorgverzekeraars de
toestemmingsprocedure over het algemeen als overbodig ervaren. Volgens
deze procedure is voor medisch-specialistische zorg die gepaard gaat
met opneming gedurende een etmaal in een ziekenhuis, vooraf
toestemming van het ziekenfonds worden vereist. Die aanvraag moet dan
vergezeld gaan van een schriftelijke toelichting van de behandelende
arts. Als over de aanspraak op opname echter geen twijfel bestaat,
vormt het toestemmingsvereiste alleen maar onnodige ballast.
Verzekeraars en aanbieders kunnen volgens het CVZ zelf afspraken maken
over de bewaking van de doelmatigheid, welke achteraf kunnen worden
getoetst. Voor specifieke typen opnames, zoals plastische/cosmetische
chirurgie, blijven de bestaande wettelijke gespecificeerde voorwaarden
gelden.
Met dit voorstel levert het College een bijdrage aan het terugdringen
van onnodige bureaucratie in de zorg, zoals dat door de Commissie De
Beer is bepleit. Deze commissie, waaraan het CVZ heeft deelgenomen,
heeft vorig jaar een onderzoeksrapport aan minister Borst aangeboden
naar de mogelijkheden om de bureaucratie en administratieve lasten in
de zorgsector terug te dringen.
Auteur:
Mutatiedatum 27/06/2002 13:13:56