COLLEGE TOEZICHT ZORGVERZ.
CTZ gaat uitbesteding ziekenfondsen onderzoeken
Het College toezicht zorgverzekeringen (CTZ) wil door middel van
onderzoek inzicht krijgen in de mate en de manier waarop ziekenfondsen
taken uitbesteden. Ook gaat het CTZ daarbij na hoe ziekenfondsen in
het algemeen hun verantwoordelijkheid voor deze uitbestede taken
waarmaken.
Ziekenfondsen mogen onderdelen van hun wettelijke taken uitbesteden.
In de praktijk blijkt dat zij divers omgaan met het waarmaken van de
eindverantwoordelijkheid.
Verantwoordelijkheid
Het onderzoek richt zich op de uitbesteding van werkzaamheden voor de
toekenning/verlening en betaling van Ziekenfondswet- verstrekkingen.
Niet alleen wil het CTZ weten welke taken het ziekenfonds aan wie
heeft uitbesteed, ook wordt nagegaan in welke mate dat voorkomt en
waarom deze taken zijn uitbesteed. Ten slotte gaat het CTZ bekijken
wat het ziekenfonds afspreekt en of deze afspraak wordt nageleefd.
Ziekenfondsen blijven te allen tijde de verantwoordelijkheid voor de
uitvoering van deze werkzaamheden behouden. Vooraf duidelijke
afspraken maken en een goede toezichtstructuur achteraf op de
verrichte werkzaamheden zijn van groot belang.
Methode
Met het dossieronderzoek, het raadplegen van de uitvoeringsverslagen
2001 en een aanvullende enquête bij alle ziekenfondsen gaat het CTZ de
mate van uitbesteden en de reden waarom inventariseren.
Vervolgens gaat het CTZ onderzoeken op welke wijze ziekenfondsen zicht
hebben op een adequate uitvoering van de uitbestede taken.
Documentenonderzoek en interviews zijn de te hanteren methoden. De
uitkomsten van het dossieronderzoek bepalen uiteindelijk of
laatstgenoemde methoden bij alle of slechts bij een selectie van
ziekenfondsen wordt uitgevoerd.
---
Noot voor de redactie/