Prognose van beroerte kan aanzienlijk verbeterd
Patiënten met een beroerte worden tegenwoordig opgenomen op de
'stroke unit' of beroerte eenheid, een gespecialiseerde afdeling.
Hoewel dit de prognose al sterk heeft verbeterd, blijkt er nog veel
meer winst mogelijk. Neuroloog Geert Sulter stelt vast dat de kans
op complicaties en daarmee op overlijden en invaliditeit verder
wordt verkleind door een nauwgezette bewaking van hartritme,
bloeddruk, lichaamstemperatuur, zuurstofgehalte in het bloed en de
suikerspiegel. In het Academisch Ziekenhuis Groningen (AZG) is zo'n
speciale beroerte eenheid met bewaking ontwikkeld die sterk lijkt
op een hartbewakingseenheid. De resultaten zijn zeer hoopgevend.
Sulter promoveert op 9 oktober 2002 aan de Rijksuniversiteit
Groningen.
"Tot voor kort werd een beroerte gezien als een weinig behandelbare
aandoening", vertelt Sulter, "Nu is bekend dat een snelle en
adequate behandeling -het liefst binnen drie uur na het optreden
van de eerste verschijnselen- de prognose positief beïnvloedt. Op
de beroerte eenheden wordt met behulp van thrombolyse het stolsel
in de hersenen opgelost. Dit voorkomt verder afsterven van
hersencellen en uitval van hersenfuncties. Hierdoor komen minder
mensen met een beroerte te overlijden en kunnen veel overlevenden
na verloop van tijd weer goed functioneren in het dagelijks leven."
Zuurstoftekort
In zijn onderzoek ontdekte Sulter meer manieren om verdere
hersenschade na de beroerte te voorkomen: "We hebben bijvoorbeeld
aangetoond dat patiënten met een beroerte vaak een zuurstoftekort
krijgen doordat ze slechter gaan ademen. Deze complicatie is
gemakkelijk en effectief te verhelpen door zuurstof toe te dienen.
Het juiste moment van ingrijpen is bij een goede bewaking van het
zuurstofgehalte eenvoudig te bepalen."
Levensbelang
Niet alleen de ademhaling en zuurstofgehalte in het bloed wordt op
de nieuwe beroerte eenheid grondig bewaakt en waar nodig
gecorrigeerd. Sulter: "Inmiddels is duidelijk dat verschillende
ontregelde lichaamsprocessen zoals een lage bloeddruk, koorts of
een hoge bloedsuikerspiegel, verdere schade in de hersenen van de
patiënt kunnen veroorzaken. Daarnaast zijn de patiënten door de
neurologische uitval in het getroffen hersendeel extra vatbaar voor
infecties, uitdroging en hartproblemen. Deze complicaties kunnen
ook weer leiden tot ontregeling van de bloeddruk en dergelijke, met
alle gevolgen van dien. Tijdig opsporen van complicaties en
ingrijpen is daarom van levensbelang." Tijdens het onderzoek van
Sulter gebeurde dit ook bij een patiënt, maar omdat de
hartstilstand op een beroerte eenheid met bewaking onmiddellijk
wordt opgemerkt, kon deze patiënt succesvol worden gereanimeerd.
Beter uitzicht op herstel
Afwijkingen in het hartritme, de bloeddruk, de lichaamstemperatuur
en het zuurstof- en suikergehalte van het bloed worden op de nieuwe
beroerte eenheid met intensieve bewaking snel opgespoord. Opname in
zo'n eenheid geeft een beter uitzicht op herstel in vergelijking
met patiënten die op een gewone beroerte eenheid worden opgenomen.
Sulter verwacht dat de behandeling van beroerten de komende jaren
meer en meer gaat lijken op de behandeling van acute hartinfarcten.
/ImK
Noot voor de pers
Nadere informatie: de promovendus is bereikbaar via het
secretariaat Neurologie, mw. T. Bijzitter, tel. (050)361 24 30.
informatie over deze promotie
Onderzoek
Promotie
Geert Sulter (Leeuwarden, 1970) studeerde geneeskunde in Groningen.
Hij verrichtte zijn promotieonderzoek bij de afdeling Neurologie van
het Academisch Ziekenhuis Groningen, waaraan hij ook na zijn promotie
verbonden blijft.
Datum en tijd
woensdag 9 oktober 2002, 16.00 uur
Promovendus
G.A. Sulter, tel. (050)361 24 30, e-mail: g.a.sulter@neuro.azg.nl
(werk)
Proefschrift
Stroke Care Unit treatment: rationale, features and efficacy
Promotor
prof.dr. J.H.A. de Keyser
Faculteit
medische wetenschappen
Plaats
Aula Academiegebouw, Broerstraat 5, Groningen
Agenda
Afscheidsrede