Vragen (en antwoorden) over de nieuwe tarieven per 1 oktober 2002
1. Per 1-10-2002 worden de particuliere dagtarieven verhoogd ter
compensatie van verloren omzet in de ANW diensten voor de HDS
huisartsen. De collega's die niet meedoen aan de HDS verliezen
geen particuliere omzet in de ANW-uren en profiteren ook van de
tariefstijging overdag?
Klopt dit en doet dat recht aan een evenredige behandeling van de
2 typen huisartsen?
Voor alle huisartsen is de principiÎle splitsing in tarifering
tussen ANW en dag gemaakt. Ook de niet aan een HDS deelnemende
huisartsen mogen niet meer het dubbele consulttarief in ANW
rekenen, maar een consulttarief dat is berekend op dezelfde
grondslagen als ook voor de HDS-huisarts is gebruikt, namelijk een
betaling van 13.614 Euro. Dus is het correct dat alle huisartsen
de compensatie overdag krijgen.
2. Hoe komen de huisartsen die gemiddeld door een efficiÎnte
dienstindeling in de HDS zo'n 170 tot 180 ANW-uren dienst doen per
jaar aan hun Ä 13. 340 ANW-honorarium?
De betaling van Ä 13.614 is gebaseerd op het door Hay vastgestelde
inkomensniveau voor de uren in ANW. Hay heeft daarbij berekend dat
een uurvergoeding van Ä 60 gepast is. Op basis van de kennis van
toen (namelijk dat in een HDS huisartsen ca 300 uren draaien tegen
vooralsnog 75% van Ä 60 = Ä 45,38) is het bedrag van Ä 13.614
berekend. Niet het gehele bedrag, maar de uurvergoeding is de
basis van het geheel.
3. Klopt het dat in een achterstandspraktijk met 90 %
ziekenfondspatiÎnten de Ä 2,40 daling per patiÎnt een forse
achteruitgang oplevert, die nauwelijks gecompenseerd wordt door
vergoeding voor 180 diensturen in ANW?
In de systematiek is de korting van Ä 2,40 vanaf 1 oktober (via de
tijdelijke opslag(afslag)techniek terugwerkend naar 1 juli) ook
vertaald in het particuliere tarief. Dus m.a.w. voor hetzelfde
bedrag, namelijk Ä 5.505, is het norminkomen voor de dagvergoeding
verlaagd. Omdat een deel van het resterende norminkomen en de
praktijkkosten particulier ook werd vergoed via de ANW-declarabele
productie, moest voor dat deel een compensatie worden geregeld.
Dit heeft geleid tot de tariefverbetering voor overdag
particulier. In de ziekenfondssector met het abonnementensysteem
doet dit fenomeen zich niet voor. Daar wordt immers het verlaagde
norminkomen (- Ä 5.505) plus de praktijkkosten gedeeld door de
rekennorm van 2.350 patiÎnten wat tot het aangepaste abonnement
leidt (- Ä 2,40).
4. Kan worden uitgelegd hoe het kan dat er voor 1 oktober een
uurbetaling kon worden gedaan die nauwelijks afweek of zelfs hoger
kon zijn dan Ä 45,38?
Om te beginnen is het goed aan te geven dat het altijd de
bedoeling is geweest dat ook voor de zorg gedurende ANW vanuit een
HDS, het voor de huisarts bedoelde honorarium in het gesloten
beurzensysteem aan de huisartsen zou worden betaald bij wie de
behandelde patiÎnt is ingeschreven. Dit vanuit de opzet dat de HDS
op eenzelfde basis als de klassieke waarneming de diensten
verdeelt alleen nu over meer huisartsen. In een groot aantal
gevallen is echter door de huisartsen en de HDS er voor gekozen om
de inkomsten uit de consulten tegen (ziekenfonds Ä 20,- en
particulier Ä 43,20) in een pot te storten en uit deze pot de
huisartsen een betaling te doen per gewerkt uur in een HDS. Op
zich zelf was hierop niks tegen maar het betrof een herverdeling
van het geld dat sowieso aan de deelnemende huisartsen toe moest
vallen. Immers er werd afgezien van de normale ANW-omzet.
In een normpraktijk zou dit om het volgende omzetdeel gaan waarvan is afgezien uitgaande van 480 contacten in ANW, 65% ziekenfondspatiÎnt en 35% particuliere patiÎnt. (480 * 65% * Ä 20) plus (480 * 35% * Ä 43,20) = afgerond Ä 13.500.
Dit (normatief berekende) bedrag werd door de deelnemende
huisartsen in een pot gestort waaruit de uurbetalingen werden
gedaan.
5. Kan worden aangegeven waarom de particuliere tarieven voor overdag
moeten worden gecompenseerd?
In de systematiek van de WTG moet in het consultensysteem de
normomzet (norminkomen en normkosten) precies gehaald kunnen
worden bij de normpraktijk. De normpraktijk is uitgedrukt in
zogenaamde consulteenheden. Deze eenheden worden bepaald door een
aanname over de gemiddelde contactfrequentie, vermenigvuldigd met
de normpraktijk (2.350 patiÎnten) en bijgesteld omdat bepaalde
contacten een hoger tarief opleveren dan het consulttarief. Door
het schrappen van de eenheden die kunnen worden toegerekend aan de
ANW, moet er worden uitgegaan van een lager aantal, een lagere
rekennormpraktijk.. Die was 8707 eenheden en is nu verlaagd met 2
keer 480 eenheden (2 keer het consultbedrag) naar 7.740 eenheden.
Als we nu het norminkomen en de normkosten delen door de nieuwe
rekennorm komen we, even los van allerlei incidentele betalingen,
structureel op een tarief van 23,37 euro. Door de tijdelijke
verrekeningen van enkele incidentele posten is het consulttarief
door het CTG vastgesteld op Ä 24,40.
6. Moeten de verloskundige en de apotheekhoudende tarieven en het
tarief voor de cervix cytologie niet ook worden aangepast aan het
nieuwe consulttarief?
Er lag een nadrukkelijk verzoek om de verlaging van het
norminkomen van Ä 5.550 niet van toepassing te verklaren op de
verloskunde-tarieven. Voor de ziekenfondssector was deze verlaging
per 1 januari of 1 april doorgevoerd ( min Ä 2,40) en per 1 juli
ook voor de particuliere sector. Met dit verzoek heeft het CTG
ingestemd, maar het betekent tegelijkertijd dat er ook geen
een-op-een koppeling meer is met het consulttarief. Omdat de
correctie van de rekennorm naar 7.740 geen relatie heeft met
verloskunde, is het verloskundetarief niet aangepast. Ditzelfde
geldt voor de apotheekhoudende tarieven en het tarief voor de
cervixcytologie.
Feedback op uw werkbeleving
Welke factoren verhogen uw werkplezier en wat zorgt juist voor stress?
Vul de CarriËremonitor in, en ontvang een individueel profiel.
LHV CafÈ
Welkom in het LHV CafÈ!
Twee sessies hebben inmiddels plaatsgevonden op de vaste avond:
donderdag om 21 uur. Thema voor 10 oktober welkom.
Ga er heen en ontmoet willekeurige collega's die er ook zijn. Of maak
een afspraak met anderen om elkaar daar te ontmoeten.
Klik hier om het cafÈ te vinden.
(ill: Jan Huizinga: www.huisartsvandaag.nl)
Muurkrant OnLine:
De redactie van de Muurkrant vraagt uw mening over het besluit v/d
Ledenvergadering: Huisartsenposten kunnen lid worden van de LHV - een
goede zaak?
...of over elk ander actueel thema.
Klik hier om deze of andere bijdragen te leveren.
HUISARTSBEURS 2003?
MOET...
...er na de drie vorige, succesvolle 'congres-beurzen' een vierde
komen?
Heeft u behoefte aan een vierde Huisartsbeurs in het najaar van 2003?
Geef hieronder uw mening en mail desgewenst uw suggesties en
bereidheid om mee te werken naar r.vd.sleen@lhv
Schrijf hier uw toelichting (vorige polls klik hier).
(_) Ja, zeer zinvol
(_) Ja. Ik wil ook meewerken (mail)
(_) Ja, mits ander programma (mail)
(_) Nee, geen behoefte
stem bekijk score