Hoge dosis inhalatiesteroïden bij astma beter vermijden
Vrijwel alle kinderen met astma gebruiken inhalatiesteroïden
(ontstekingsremmers). Martin Visser wilde weten welke behandeling met
inhalatiesteroïden het veiligst en bovendien het meest effectief is:
starten met een hoge dosering en vervolgens elke 2 maanden afbouwen
tot een lage dosering óf continu een 'gemiddelde' dosis geven. De
eerstgenoemde behandeling ('step down benadering') wordt in Nederland
en internationaal momenteel aanbevolen. Visser vergeleek de twee
verschillende doseringsschema's met het middel fluticason. De
promovendus verrichtte zijn onderzoek bij astmapatiënten in de
leeftijd van 6 tot 10 jaar voor de duur van twee jaar. Wat betreft de
effectiviteit op de lange termijn blijkt er geen voordeel van het
stepdown behandelingsschema ten opzichte van het andere. Hij
constateert dat een hoge dosis fluticason tijdelijk bijwerkingen kan
veroorzaken op de groeisnelheid, de botopbouw en -afbraak en op de
bijnieren van astmapatiënten. Deze nadelige effecten worden gelukkig
snel weer tenietgedaan wanneer de dosis wordt verlaagd. In de praktijk
worden hoge doseringen echter vaak langdurig gegeven. De promovendus
beveelt aan om niet te kiezen voor de behandeling met hoge doses
inhalatiesteroïden, omdat zijn onderzoek aangeeft dat een hoge dosis
niet effectiever is en wel een grotere kans op bijwerkingen geeft. Een
lage dosering fluticason lijkt in het geheel geen bijwerkingen te
hebben na 2 jaar behandelen. /ImK
Martin Visser (Vroomshoop, 1967) studeerde geneeskunde in Groningen.
Hij verrichtte zijn promotieonderzoek bij de vakgroep Longziekten en
Kinderlongziekten van het AZG en binnen het Groningen Research
Institute on Asthma and COPD. Het onderzoek is gefinancierd door de
farmaceutische industrie. Momenteel is Visser longarts in opleiding in
het AZG.
Datum en tijd
woensdag 8 januari 2003, 16.00 uur
Promovendus
M.J. Visser, tel. (050)361 61 61, fax (050)361 93 20, e-mail:
m.visser@int.azg.nl (werk)
Proefschrift
Long-term effects and side-effects of inhaled corticosteroids in
childhood asthma: a dose-response study
Promotores
mw.prof.dr. D.S. Postma en prof.dr. E.J. Duiverman
Faculteit
medische wetenschappen
Plaats
Aula Academiegebouw, Broerstraat 5, Groningen
Promotie