Zorgverzekeraars Nederland
Zeist, 28 maart 2003
Rapport-Van der Veen zet zorgfraude in juiste
perspectief
Een nuttig, helder en realistisch rapport dat de discussie over fraude
in de zorg in de juiste proporties plaatst. Zo oordeelt
Zorgverzekeraars Nederland over het vandaag verschenen rapport
'Fraude-risicoanalyse' van prof. Van der Veen in opdracht van minister
De Geus van VWS. Ook al valt de omvang van de fraude in absolute
getallen mee, de zorgverzekeraars zullen onverkort doorgaan met het
opsporen en aanpakken van fraude. Algemeen directeur Bontje: 'Iedere
onnodig uitgegeven euro is er één te veel'.
Van miljardenfraude is geen sprake
Het rapport maakt korte metten met de bedragen die onlangs in de media
circuleerden over de omvang van fraude in de gezondheidszorg. Bedragen
van twee en vier miljard werden soms genoemd. Het rapport constateert
dat de kans op fraude samenhangt met de kwetsbaarheid van het
financieringssysteem. Per deelsector in de gezondheidszorg varieert de
wijze van financieren sterk. Voor ziekenhuizen, verpleeghuizen en
andere instellingen in Nederland geldt bijvoorbeeld een budgetsysteem.
Binnen zo'n systeem is knoeien met declaraties weinig zinvol. De
gevoeligheid voor fraudes is hier minder groot dan bij het declareren
van bijvoorbeeld buitenlandnota's door verzekerden.
Stevige fraude-aanpak blijft nodig
Zorgverzekeraars beseffen dat zij méér moeten investeren in de fraude
bestrijding. Er is in de zorgverzekeringsbranche sprake van een
toenemend bewustzijn van de fraudegevoeligheid van
verzekeringsproducten en van het gemeenschappelijke belang om fraude
met en rond deze producten te voorkomen en te beperken. Op basis van
het rapport 'Reden tot zorg' uit juni 2001 zijn reeds de nodige
maatregelen genomen, zoals het opstellen van een Fraudeprotocol, het
opzetten van een waarschuwingssysteem en het starten van regulier
overleg tussen fraudecoördinatoren. De zorgverzekeraars gaan de
controle op declaraties per beroepsgroep intensiveren.
Overigens hebben de zorgverzekeraars bij het fraudebestrijdingsbeleid
steun nodig van de politiek en overheid als het gaat om maatregelen op
het terrein van identificatie en sanctionering. ZN kan het voorstel
van het College voor Zorgverzekeringen om een chipcard in te voeren
van harte ondersteunen.
'Reden tot zorg'
Professor Van der Veen steunt ook het besluit van Zorgverzekeraars
Nederland om het rapport Reden tot Zorg in juni 2001 niet publiekelijk
te presenteren. De zorgverzekeraars kregen hierover onlangs in de
media veel kritiek. Van der Veen stelt dat dit rapport naar de
kwetsbaarheden in de gezondheidszorg vooral zijn waarde heeft voor
fraude-experts, maar dat het absoluut ongeschikt is voor het ramen van
de omvang van zorgfraude, zoals sommigen ten onrechte gedaan hebben.
Meer informatie: ZN-brief fraude-analyse zorgsector