Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu
Persberichten
Betere samenwerking nodig voor
zorgproblemen in grote steden 5 juni 2003
Zorgverzekeraars, zorgverleners, gemeentebesturen en de rijksoverheid
zullen zich tezamen extra moeten inspannen om tegemoet te komen aan de
bijzondere eisen die de zorg in de grote steden stelt. Dit is nodig om
de toegankelijkheid en kwaliteit van de medische zorg in de grote
steden veilig te stellen. Dat blijkt uit het rapport Zorg in de grote
steden van het RIVM en het NIVEL.
Vooral in achterstandswijken is de zorg minder goed afgestemd op de
behoefte van de bewoners. Dit wordt veroorzaakt door de grote
culturele diversiteit in de bevolking, de gebrekkige samenhang tussen
verschillende vormen van zorg en een tekort aan huisartsen en ander
zorgpersoneel. Op elk van deze punten kan de situatie verbeterd worden
wanneer de betrokken instanties beter samenwerken. Dit is met name in
de achterstandswijken van groot belang, omdat hier de gezondheid van
de bevolking slechter is dan in de rest van Nederland.
Diversiteit in bevolkingsgroepen
In de grote steden wonen veel verschillende bevolkingsgroepen, elk met
hun eigen zorgvragen. De allochtone bevolking is de laatste decennia
sterk gegroeid en komt uit een steeds groter aantal landen van
herkomst. Hierdoor moeten de zorgverleners steeds meer cultuur- en
taalverschillen overbruggen. Dat lukt niet altijd. Turkse en
Marokkaanse ouderen maken bijvoorbeeld minder gebruik van de thuiszorg
dan wenselijk is. Het inschakelen van meer allochtoon zorgpersoneel en
allochtone zorgconsulenten kan daarbij uitkomst bieden.
Ontbrekende samenhang in de zorg
Huisartsen en andere zorgverleners hebben in grote steden vaker te
maken met verslaafden, arbeidsongeschikten, vereenzaamde ouderen en
andere groepen die ook andere dan puur medische zorg nodig hebben.
Daarom is een goede afstemming nodig met gemeentebesturen over
preventie, huisvesting en welzijn. Dit wordt bemoeilijkt door
verschillen in de financiering van de gezondheidszorg en de
gemeentelijke voorzieningen. Nogal wat partijen zijn betrokken, elk
met haar eigen verantwoordelijkheid. Het is lang niet altijd duidelijk
wie het initiatief moet nemen om die samenwerking tot stand te
brengen.
Capaciteitstekorten
De werklast van huisartsen in de grote steden is de afgelopen jaren
meer dan elders toegenomen. In achterstandswijken is de werklast het
grootst. De animo onder jonge huisartsen om in de grote steden te gaan
werken is onvoldoende om de openvallende plaatsen van stoppende
huisartsen in te vullen. Dit kan deels verholpen worden door extra
honorering, hulp bij het zoeken naar praktijkpanden waarin meerdere
soorten zorgverleners zich samen kunnen vestigen en door voorrang te
verlenen bij parkeervergunningen en het toewijzen van woningen. De
vacatures voor verpleegkundig en verzorgend personeel zijn in de drie
grootste steden het moeilijkst te vervullen. De oplopende werkloosheid
in andere sectoren van de economie zal dit tekort vermoedelijk
verminderen, maar ook voor verpleegkundigen en verzorgenden blijft het
nodig om het werken in de grote stad aantrekkelijker te maken.
naar het rapport
Postbus 1, 3720 BA Bilthoven, T:030-2749111, F:030-2742971