Nederlands Huisartsen Genootschap
Medicinale cannabis
Nederland Huisartsen Genootschap sluit aan bij terughoudende adviezen
van het Ministerie van VWS
Kernboodschappen:
· cannabis is slechts voor een zeer beperkt aantal
aandoeningen geïndiceerd
· gebruik kan alleen worden overwogen wanneer met bestaande
behandelprotocollen onvoldoende resultaat wordt bereikt of wanneer
teveel bijwerkingen optreden
Inleiding
De afgelopen dagen is er in de pers veel te doen geweest over de
verstrekking van cannabis voor medicinale toepassing. Op de website
van het Bureau voor Medicinale Cannabis van het Ministerie wordt voor
de beroepsbeoefenaren duidelijke informatie gegeven
(http://www.cannabisbureau.nl/).
Werkzaamheid en indicaties
De werkzaamheid van cannabis is slechts in geringe mate onderzocht. De
gegevens over de werkzaamheid berusten grotendeels op case reports en
op praktijkervaring. De onderbouwing van de werkzaamheid is dus nog
erg mager en nog onvoldoende voor krachtige aanbevelingen over
gebruik. Om deze reden is het gebruik van cannabis volgens de
richtlijnen van VWS slechts geïndiceerd, wanneer met bestaande
behandelprotocollen onvoldoende resultaat wordt bereikt of wanneer
teveel bijwerkingen optreden. Het NHG sluit zich hierbij aan en vraagt
huisartsen terughoudend te zijn in het voorschrijven van medicinale
cannabis.
Ondanks het gebrek aan wetenschappelijke onderbouwing, zou cannabis
geprobeerd kunnen worden bij de symptomatische behandeling van:
- aandoeningen van lichte spasticiteit in combinatie met pijn
(multiple sclerose, ruggenmergschade)
- misselijkheid en braken (bij chemotherapie, radiotherapie
en HIV-combinatietherapie)
- chronische pijn (m.n. van neurogene aard)
- syndroom van Gilles de la Tourette
- palliatieve behandeling van kanker en AIDS
In de medische literatuur wordt nog een groot aantal andere indicaties
vermeld. De basis voor de toepassing bij andere indicaties is echter
dermate smal dat die niet worden aangeraden.
Overige informatie
De website van het Bureau voor Medicinale Cannabis verstrekt verder
nog informatie over:
- contra-indicaties
- dosering en wijze van toediening
- speciale waarschuwingen en voorzorgen bij gebruik
- interacties
- zwangerschap en borstvoeding
- beïnvloeding rijvaardigheid
- bijwerkingen
- overdosering
- regels voor het over de grens brengen van cannabis
Het verdient aanbeveling deze informatie aandachtig te bestuderen als
u als voorschrijvend arts voor medicinale cannabis optreedt.
Referenties
· Bureau voor Medicinale Cannabis van het Ministerie wordt
voor de beroepsbeoefenaren duidelijke informatie gegeven
(http://www.cannabisbureau.nl/).
· Pharmaceutisch Weekblad, Special Cannabis, 7 februari 2003
· Gerada C. Cannabis and the general practitioner going to the
pot. Br J Gen Practice 2003;53:598-9.