Erasmus
27-11-03: Erasmus MC regionaal centrum voor
acute behandeling scheuring buikslagader
"Leuren" met patiënten verleden tijd
Rotterdam, 27 november 2003 - Het Erasmus MC garandeert regionale
24-uurs zorg voor mensen bij wie de buikslagader is gescheurd of
dreigt te scheuren. Huisartsen en verwijzers in de regio's Rijnmond,
Zuid-Holland-Zuid, Delfland, Leiden, Gouda, Gorinchem en Goes
ontvangen vandaag het bericht, dat zij hun patiënten in het vervolg
direct door kunnen verwijzen naar het Erasmus MC, in plaats van in de
regio te zoeken naar mogelijkheden voor behandeling. Bij (dreigende)
buikbloedingen is snelle behandeling van levensbelang. De zogenaamde
'open-deur-politiek' voor endovasculaire behandeling is gefinancierd
door de gezamenlijke zorgverzekeraars in de regio en het Erasmus MC.
In het Erasmus MC worden scheuringen van de buikslagader of dreigende
scheuringen endovasculair behandeld. Dit houdt in dat de slagader via
een in de lies ingebracht katheter wordt hersteld. Vaatchirurg dr.
Marc van Sambeek: "Een buikbloeding is acuut levensbedreigend. Interne
afspraken met Intensive Care- en operatiekamerafdelingen maken het nu
mogelijk patiënten met een buikbloeding 24 uur per dag, 7 dagen per
week, endovasculair te kunnen helpen, onafhankelijk van het lopende
operatieprogramma en/of beschikbaarheid van Intensive Care bedden. Het
'leuren' met patiënten met een acuut levensbedreigende aandoening is
op dit gebied verleden tijd. De huisarts kan een patiënt direct,
zonder vooroverleg, door een ambulance naar het Erasmus MC laten
brengen. Pas nadat de patiënt onderweg is, meldt de huisarts aan de
dienstdoende chirurg dat de patiënt met een acuut (dreigende)
buikbloeding eraan komt. De behandelend specialisten kunnen dan alle
voorbereidingen treffen voor adequate opvang van de patiënt."
De endovasculaire behandeling lijkt - mits technisch mogelijk - de
beste behandeling voor (dreigende) scheuringen van de buikslagader.
Tijdens de ingreep hoeven slechts kleine sneetjes in de lies te worden
gemaakt, in plaats van een grote snee in de buikwand, waarbij veel
bloed verloren gaat. De ingreep is voor de patiënt minder belastend
dan open chirurgie en de patiënt loopt minder infectiegevaar.
Bovendien lijkt op basis van beginnend onderzoek de ingreep goedkoper
dan de tot nu toe gebruikelijke open chirurgie, waarbij de gemiddelde
opnameduur twee tot drie weken intensive care bedraagt.
De gezamenlijke zorgverzekeraars van de regio Rijnmond hebben in het
kader van zorgvernieuwing extra budget toegekend aan het Erasmus MC om
de behandeling van patiënten met (dreigende) buikbloeding in de regio
beter, veiliger en patiëntvriendelijker te maken.
Naar schatting komen plaatselijke verwijdingen van de buikslagader
(aneurysma's) voor bij 5 tot 8% van de mannen boven 65 jaar en bij 2%
van de vrouwen van die leeftijd. Een scheuring van de buikslagader
(ruptuur) is een medische spoedsituatie. Circa de helft van de
patiënten overlijdt voordat zij het ziekenhuis bereikt. Voor patiënten
die het ziekenhuis bereiken en een spoedoperatie ondergaan was de
mortaliteit en morbiditeit groot, naar schatting respectievelijk
25-70% en 30-50%.
In 2001 zijn de afdelingen vaatchirurgie en interventieradiologie van
het Erasmus MC gezamenlijk begonnen met de endovasculaire behandeling
van de (dreigende) buikbloeding. De resultaten hiervan zijn
veelbelovend. Bij de endovasculaire behandeling was de operatieduur
korter, het bloedverlies geringer en waren er minder complicaties. De
duur van verblijf op de IC en de totale opnameduur waren korter. Het
merendeel van de patiënten hoefde niet eens verpleegd te worden op de
IC en konden al na enkele dagen in goede conditie naar huis. De
endovasculaire behandeling lijkt dus in vele opzichten beter dan de
conventionele open chirurgie.
Het project wordt uitgevoerd door de afdelingen Heelkunde en
Radiologie. Ook de afdelingen Spoedeisende Hulp, Intensive Care en
Anesthesiologie zijn intensief bij dit project betrokken.