Time : 10:26:35 AM
Date : Friday, February 27, 2004
Sender Name: Clinique Saint-Jean - Kliniek Sint-Jan
Wereldvrouwendag :3 maart 2004.
Hormonale substitutietherapie: goed of slecht?
Hormoontherapie of hormonale substitutietherapie (HST) is de
therapeutische toediening van oestrogeen en progesteron als
compensatie voor de daling van de concentraties van die hormonen
tijdens de menopauze.
Is een hormonale substitutietherapie (oestrogeen en progesteron)
aangewezen bij vrouwen in de menopauze?
Lange tijd bestond de overtuiging dat hormonale substitutietherapie
(HST) bij gemenopauzeerde vrouwen niet enkel een gunstig effect had
op de symptomen van de menopauze (warmteopwellingen,
stemmingswisselingen, slaapstoornissen en verminderde libibo) en hen
beschermde tegen osteoporose, maar ook de kans op cardiovasculaire
aandoeningen verlaagde.
Een vrouw in de menopauze loopt viermaal meer kans om een
myocardinfarct te krijgen dan een vrouw van dezelfde leeftijd met
dezelfde risicofactoren maar met nog functionele ovaria.
Tussen 1980 en 1998 werd de hormonale substitutietherapie voorgesteld
als ideale behandeling, wat ook door vele studies werd bevestigd.
Sinds 1998 verschijnen er echter nieuwe studies die aanmanen tot
voorzichtigheid of die HST zelfs volledig afraden in de preventie van
cardiovasculaire aandoeningen.
In 2002 kwam een onverwachte wending toen een Amerikaanse studie
(Women's Health Initiative) werd stopgezet wegens een
significante toename van het aantal borstkankers en cardiovasculaire
accidenten bij patiëntes die een combinatietherapie met oestrogenen
en progestagenen kregen.
Is HST bij gemenopauzeerde vrouwen nu niet langer aangewezen?
Toch wel, maar voorzichtigheid is geboden: de enige formele en niet
onbelangrijke indicatie is het levenscomfort van de gemenopauzeerde
vrouw.
Oestrogenen hebben een gunstige invloed op osteoporose maar
die aandoening kan met andere geneesmiddelen worden behandeld
en hormonale substitutietherapie is niet langer aangewezen in de
preventie van cardiovasculaire aandoeningen.
Momenteel is men dus veel voorzichtiger: toediening van de minimale
doeltreffende dosis, behandeling voor een beperkte duur, en bij
voorkeur transcutane toediening van oestrogenen.
Vooraleer een dergelijke behandeling te starten, dient men de
voordelen van HST voor de gezondheid van de patiënte goed af te wegen
tegen de mogelijke risico's.
Bovendien moet de behandeling jaarlijks opnieuw worden geëvalueerd en
dient jaarlijks een mammografie te worden uitgevoerd.
Als besluit kunnen we stellen dat een HST bij gemenopauzeerde vrouwen
zo kort mogelijk moet worden gehouden en dat men rekening moet houden
met de voordelen en de risico's van de behandeling.
De arts dient de patiënte daarvan op de hoogte te brengen alvorens
een dergelijke behandeling te starten.
Artikel op basis van een gesprek met Dr. Elisabeth Beauthier,
cardiologe in de Kliniek Sint-Jan te Brussel, tot wie u zich kan
wenden voor alle verdere inlichtingen :
CONTACTPERSOON :
Dr. E. Beauthier
Kliniek Sint-Jan,
Dienst Cardiologie
Broekstraat 104, 1000 Brussel
Tel. : 0032 (0)2 221 99 60
Fax : 0032 (0)2 221 99 66
E-mail :cardiologie@klstjan.be
URL:
http://www.clstjean.be
http://www.klstjan.be