Voedingsbeleid Europese kinder ICs onderzocht
Ernstig zieke kinderen op kinder ICs lijden aan ondervoeding
Bij ernstig zieke kinderen die op een Europese kinder-intensive care
liggen, is met grote regelmaat sprake van ondervoeding.
VUmc-promovendus Martijn van der Kuip pleit in zijn proefschrift
Energy requirements of critically ill childeren, from estimate to
custom made dan ook voor voedingszorg op maat als onderdeel van de
dagelijkse zorg voor ieder ziek kind. Van der Kuip promoveert op
woensdag 29 juni 2005 in het VU medisch centrum.
Van der Kuip onderzocht bij ernstig zieke kinderen hoe het
voedingsbeleid in de eerste opnameweek verliep. Daaruit blijkt dat de
patiëntjes slechts één van de zeven opnamedagen adequaat gevoed
worden. In de meeste gevallen werd dit pas aan het einde van de eerste
ziekteweek bereikt. Kinderen die een grote operatie hebben ondergaan
werden het slechtst gevoed, terwijl beademde kinderen die voeding via
een infuus kregen eerder overvoed werden.
Kinderen raken sneller ondervoed dan volwassen door een relatief hoog
energiegebruik per kilo lichaamsmassa en een kleinere energiereserve.
Tijdens ziekte zal een verminderde inname van calorieën (door
verminderde eetlust of het niet in staat zijn om te eten) leiden tot
ondervoeding. Uit onderzoek onder volwassenen is gebleken dat
patiënten met een goede voedingstoestand minder complicaties hebben,
sneller herstellen en dus minder lang in het ziekenhuis opgenomen zijn
dan patiënten met een slechte voedingstoestand.
Ook blijkt uit Van der Kuips onderzoek dat slechts één op de zes
kinder ICs het voedingsbeleid voor kinderen baseert op een
wetenschappelijk bewezen onderzoekmethode (de zogenoemde metabole
monitor). In de andere gevallen wordt het voedingsbeleid vastgesteld
op basis van alleen het gewicht of daarvan afgeleide formules, terwijl
de voorspellende waarde hiervan gering is.
Aan het onderzoek deden 111 Europese kinder intensive cares uit 24
landen mee. Zij beantwoordden een vragenlijst van 35 vragen met de
nadruk op het bepalen van voedingsbehoefte en lichaamssamenstelling.
Met name artsen zijn verantwoordelijk voor het voedingsbeleid van
ernstig zieke kinderen.
VU Medisch Centrum