Internationaal Cyclosporine-onthoudingsonderzoek toont ...
Medical university of vienna
Internationaal Cyclosporine-onthoudingsonderzoek toont verminderde incidentie van tumoren
aan bij patiënten die Sirolimus innemen
PHILADELPHIA, November 13/PRNewswire/ -- Uit gegevens van een internationaal, door
meerdere centra uitgevoerd onderzoek dat vandaag is gepresenteerd op de jaarvergadering
van de American Society of Nephrology, blijkt dat de incidentie van huidtumoren en andere
soorten tumoren vijf jaar na een niertransplantatie aanmerkelijk is verminderd bij
patiënten die sirolimus(Rapamune)therapie ontvangen na een vroegtijdige
cyclosporine-onthouding. Deze analyse was een onderdeel van het Rapamune Maintenance
Regimen-onderzoek(RMR)de grootste willekeurige studie naar cyclosporine-onthouding die
totnogtoe gehouden is.
Kwaadaardige tumoren zijn tegenwoordig de belangrijkste oorzaken van morbiditeit voor
ontvangers van organen en immunosuppressietherapie is daarvan de meest waarschijnlijke
oorzaak. 'We moeten weten hoe we dit probleem moeten aanpakken,' zei Rainer Oberbauer,
arts, hoogleraar medicijnen aan de Medische Universiteit van Wenen, Allgemeines
Krankenhaus van Wenen, Oostenrijk, een belangrijk onderzoeker. 'Een van de doelen van het
onderzoek is ons te helpen methodes te ontwikkelen die de incidentie van kwaadaardige
tumoren onder deze groep verkleint.'
Vergeleken met de bevolking van de Verenigde Staten in het algemeen hebben
patiënten drie jaar na een niertransplantatie ongeveer 90 maal zoveel kans op niet
kwaadaardige huidtumoren en zes maal zoveel kans op melanomen.
Sirolimus is de eerste in een nieuwe categorie immunosuppressoren, die in
tegenstelling tot cyclosporine in de experimentele fase heeft bewezen de groei van
tumoren af te remmen. Uit recente publicaties is gebleken dat deze eigenschap
waarschijnlijk ook van toepassing is op menselijke ontvangers van organen. Een
retrospectief onderzoek van het gegevensbestand van het UNOS (United Network for Organ
Sharing)dat in oktober 2005 is gepubliceerd, toont aan dat bij 33.000 ontvangers van een
donornier de kans op het ontwikkelen van postoperatieve kwaadaardige tumoren bij
patiënten die continu immunosuppressoren met mTOR-remmers kregen toegediend,
aanmerkelijk was verkleind in vergelijking met degenen die de traditionele
calcineurin-remmers kregen toegediend.
De resultaten van het RMR-onderzoek
In het RMR- onderzoek zijn vierhonderddertig patiënten uit Europa, Australië
en Canada drie maanden na hun niertransplantatie willekeurig geselecteerd om met de
siromustherapie in combinatie met cyclosporine verder te gaan of om juist te stoppen met
cyclosporine. De gegevens van alle huidtumoren en andere tumoren die gedurende vijf jaar
werden gemeld, zijn geanalyseerd.
De ontwikkelingstijd van de eerste huidtumor was gemiddeld met 53 maanden vertraagd en
het relatieve risico op huidtumoren was bij de patiënten die het Rapamune Maintenance
Regimen hadden ingenomen, gedaald met 65 procent. Na vijf jaar hadden achttien
patiënten die Rapamine met cyclosporine hadden ingenomen en acht patiënten die
waren gestopt met cyclosporine, andere tumoren ontwikkeld.
Deze analyse is een van een reeks databeoordelingen die met betrekking tot het
RMR-onderzoek zijn gehouden. Andere analyses tonen aan dat het mogelijk is om een
verbeterde nierfunctie te verkrijgen en dat de kansen om een transplantatie te overleven
aanmerkelijk toenemen als er gestopt wordt met cylosporine.
Het RMR-onderzoek is mogelijk gemaakt door een subsidie van het farmaceutisch bedrijf
Wyeth.
Source: Medical University of Vienna
Mag. Nina Hoppe, Hoofd Public Relations & Sponsoring van de Medische Universiteit van
Wenen, tel. +43-1-40-160-11-501, of mobiel: +43-664-800-16-11-501, of:
ninahoppe@meduniwien.ac.at