GGD Rotterdam e.o.
'Chlamydia trachomatis screening: wie en hoe?'
Hannelore Götz (GGD Rotterdam e.o.) promoveerde donderdag 19 januari
2006 aan de Erasmus Universiteit Rotterdam. Uit het proefschrift
'Chlamydia trachomatis screening: wie en hoe?' blijkt dat selectieve
screening naar Chlamydia de kosteneffectiviteit kan verhogen en minder
personen met een onnodige test confronteren. Het onderzoek is
gecoördineerd door Soa Aids Nederland in vier GGD-regios.
Chlamydia is de meest voorkomende soa (sexueel overdraagbare
aandoening) in Nederland en komt vaker voor in hoogstedelijke
gebieden dan in landelijke gebieden. Bij een chlamydiainfectie heeft
50% van de geïnfecteerde mannen en 70% van de vrouwen geen klachten
van de infectie. Bij vrouwen kunnen complicaties optreden zoals
eileiderontsteking, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, en zelfs
onvruchtbaarheid. In haar proefschrift beschrijft Götz de resultaten
van studies naar de epidemiologie van chlamydia, factoren die een
chlamydiainfectie kunnen voorspellen, acceptatie van screening en de
mogelijkheden van screening gekoppeld aan voorlichtingactiviteiten.
In een door Soa Aids Nederland gecoördineerde studie in 4 GGD regios
in Nederland, waaronder de GGD Rotterdam e.o., werden 21.000 mannen en
vrouwen van 15 tot 29 jaar per post door de GGD uitgenodigd om deel te
nemen. Deelnemers met een chlamydiainfectie werden behandeld bij de
huisarts of een SOA poli. 41% van de uitgenodigden deed mee. Chlamydia
bleek zelden voor te komen in landelijke gebieden (0.6%) vergeleken
met hoog stedelijke gebieden (3.2%). Deze resultaten laten zien dat
gerichte screening een betere optie is dan universele screening in het
hele land.
Gerichte screening kan de kosteneffectiviteit van screening verhogen
en minder personen met een onnodige test confronteren. Götz c.s.
ontwikkelden een voorspelregel (score) gebaseerd op gevonden
risicofactoren voor chlamydiainfectie, zoals wonen in hoogstedelijke
gebieden, jonge leeftijd, etniciteit, lage of middelbare opleiding,
meerdere sekspartners ooit en een nieuwe sekspartner in de laatste
twee maanden. Door het hanteren van een score is het theoretisch
mogelijk om slechts 62% van de jongeren van 15-29 jaar te moeten
screenen om 93% van de gevallen op te sporen. De voorspelregel kan
individuen ondersteunen in hun beslissing om zich te laten screenen en
is een belovend instrument voor selectieve screening op
bevolkingsniveau.
Het uitnodigen van mensen per post om deel te nemen aan screening werd
goed geaccepteerd en mensen met een verhoogd risico voor chlamydia
waren bereid om zich regelmatig te laten testen. Mannen deden minder
vaak mee dan vrouwen, en personen van niet Nederlandse origine minder
vaak dan Nederlanders. Daarom is onderzocht of het aanbieden van urine
testen tijdens SOA voorlichtingsactiviteiten door de GGD Rotterdam
e.o. de testbereidheid verhoogt. De bereidheid tot testen was hoog bij
groepsvoorlichtingen (80%) en op scholen (73%). Onder de bereikte
jongeren werd bij 15% een chlamydiainfectie gevonden. Het is te
verwachten dat bij grootschalige chlamydiascreening een aanbod op
scholen effectief zou zijn op bevolkingsniveau.
Bron: www.erasmusmc.nl