Antwoorden op kamervragen van Kant over bevoorschottingsafspraak tussen
huisarts en zorgverzekeraars
Kamerstuk, 25-4-2006
De Voorzitter van de Tweede Kamer
der Staten-Generaal
Postbus 20018
2500 EA DEN HAAG
DBO-K-U-2678917
25 april 2006
Antwoorden van minister Hoogervorst op kamervragen van het Kamerlid
Kant over bevoorschottingsafspraak tussen huisarts en zorgverzekeraars
(2050612000).
Vraag 1
Kent u de berichten dat zorgverzekeraars weigeren zich te houden aan
de bevoorschottingsafspraak? 1) Hoe rijmt u dit met uw antwoord op
eerdere Kamervragen? 2)
Antwoord 1
Ja, die berichten heb ik ook ontvangen.
Zo heeft er onlangs een kort geding plaatsgevonden, dat een huisarts
had aangespannen tegen een zorgverzekeraar over het feit dat er geen
volledig voorschot verleend werd. De rechter heeft besloten dat de
zorgverzekeraar gehouden is aan de landelijk gemaakte afspraken over
bevoorschotting, om te voorkomen dat de huisarts in
liquiditeitsproblemen komen. Daarnaast heeft de rechter besloten dat
de huisarts in de tussentijd zijn declaraties indient bij de
zorgverzekeraar(s). Uit de uitspraak van de rechter in het kort geding
blijkt wel dat het niet de bedoeling is dat huisartsen erg hoge
voorschotten aanvragen bij de zorgverzekeraars. Zo is begin dit jaar,
bij het maken van de landelijke afspraken over bevoorschotten,
voorgesteld dat de huisarts zijn aan te vragen voorschot baseert op
zijn omzet in dezelfde periode van vorig jaar.
Partijen hebben begin maart besloten om een veegploeg in te stellen
die problemen in het declaratieverkeer moet signaleren en waar
mogelijk op moet lossen. Problemen met betrekking tot bevoorschotting
kunnen ook gemeld worden in de veegploeg. Tot nu toe zijn niet of
nauwelijks problemen door huisartsen / LHV over bevoorschotting in de
veegploeg gemeld. Twee probleemgevallen zijn na tussenkomst van LHV en
ZN opgelost. Eén geval heeft geleid tot de hierboven genoemde
gerechtelijke procedure.
Vraag 2
Erkent u dat zorgverzekeraars zich niet aan de afspraak houden om
onderling te verrekenen?
Antwoord 2
Zoals ik al in eerdere antwoorden op uw vragen heb vermeld verrekenen
zorgverzekeraars in het kader van de basisverzekering gedane
betalingen onderling. Een aantal zorgverzekeraars heeft echter
aangegeven dat betaling niet mogelijk is als verzekerden zich al bij
hen hebben uitgeschreven, waardoor zij niet meer in de administratie
zijn opgenomen. Indien de huisarts hier financieel nadeel van
verwacht, kan hij een voorschot aanvragen bij de preferente
zorgverzekeraar.
Vraag 3
Erkent u dat sommige zorgverzekeraars zich niet aan de afspraak houden
om huisartsen te bevoorschotten indien zij in financiële problemen
dreigen te komen?
Antwoord 3
Zie mijn antwoord op vraag 1.
Vraag 4
Erkent u dat huisartsen hierdoor in de financiële problemen kunnen
komen?
Antwoord 4
Partijen hebben juist afspraken gemaakt over bevoorschotting om te
voorkomen dat huisartsen in liquiditeitsproblemen komen. De eerder
genoemde uitspraak van de rechter in het kort geding, bevestigt nog
eens dat zorgverzekeraars en huisartsen zich dienen te houden aan de
landelijk gemaakte afspraken.
Vraag 5
Wat gaat u doen opdat zorgverzekeraars zich aan de afspraken gaan
houden?
Antwoord 5
Partijen hebben bij het instellen van de veegploeg afgesproken dat
huisartsen en zorgverzekeraars eventuele problemen via de
branche-organisaties kunnen melden. VWS is ook vertegenwoordigd in de
veegploeg. De gemelde problemen worden waar mogelijk binnen een zo
kort mogelijke termijn aangepakt. De branche-organisaties zien er
hierbij streng op toe dat hun leden de landelijke afspraken volgen.
Dit wordt nog eens benadrukt door de uitspraak van de rechtbank Breda
die, samen met andere informatie vanuit de veegploeg, breed
gecommuniceerd wordt naar alle huisartsen en zorgverzekeraars. Hiermee
wordt nog eens duidelijk gemaakt dat de landelijk gemaakte afspraken
opgevolgd dienen te worden.
Vraag 6
Wilt u deze vragen voor het algemeen overleg van 27 april a.s.
beantwoorden?
Antwoord 6
Ja.
1) Mail aan de SP-fractie:
Huisartsen ervaren multipele problemen met zorgverzekeraars.
Declareren geeft enorm veel problemen mede doordat zorgverzekeraars
afspraken aan hun laars lappen. Wij hebben na declaratieruns in
februari en maart 2006 een declaratiepauze ingelast totdat
problematiek opgehelderd is. De verwachting is dat dat niet voor
01072006 het geval zal zijn. Vele Zorgverzekeraars verrekenen niet
onderling. Aanvragen tot bevoorschotting worden niet of pas na weken
moeizaam na druk van ZN ( zoals in mijn geval) in behandeling genomen.
Ik wil u vragen of u een bijdrage zou kunnen leveren tot een
versnelling van oplossing der geschetste problematiek. Momenteel
geraken wij in financiële problemen.
Bij voorbaat dank en vriendelijke groet,
Huisarts te Echt
2) Aanhangsel-Handelingen nr. 1261, vergaderjaar 2005-2006.
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport