Declaratieverkeer huisartsen
Kamerstuk, 16-5-2006
De Voorzitter van de Tweede Kamer
der Staten-Generaal
Postbus 20018
2500 EA DEN HAAG
CZ/B 2684950
16 mei 2006
Conform mijn toezegging in het AO van 27 april 2006 informeer ik u
middels deze brief over de stand van zaken in het declaratieverkeer
tussen huisartsen en zorgverzekeraars. Tevens beschrijf ik de
afspraken die partijen op 12 mei jl. hebben gemaakt om resterende
problemen in het declaratieverkeer op te lossen.
Zodra begin 2006 bleek dat er knelpunten ontstonden in het
declaratieverkeer heb ik de Landelijke Huisartsen Vereniging (LHV) en
Zorgverzekeraars Nederland (ZN) bijeen geroepen. Partijen zijn vanaf
dat moment in overleg om te voorkomen dat de huisarts in
liquiditeitsproblemen zou komen en om op korte termijn een optimaal
functionerend declaratieverkeer te realiseren. De veegploeg is hard
aan de slag gegaan met het inventariseren van knelpunten in het
declaratieverkeer en het waar mogelijk oplossen van concrete problemen
bij huisartsen en verzekeraars. Hierbij is overigens gebleken dat er
sprake van een grote schoonmaak, waarbij oude bestanden opgeschoond
worden en technische verbeteringen plaatsvinden, zelfs ten opzichte
van de situatie voor de invoering van het nieuwe zorgstelsel.
Afspraken 12 mei
Op 12 mei heeft een bestuurlijk overleg plaatsgevonden, waarin
partijen onder leiding van Mevrouw Vogelaar constructief hebben
gesproken over de stand van zaken en mogelijke oplossingen om een
optimaal functionerend declaratieverkeer te realiseren. Partijen
hebben een aantal afspraken gemaakt, waarvan de belangrijkste zijn:
* Partijen hebben het belang van de in februari gemaakte
gezamenlijke afspraken over bevoorschotting nog eens onderstreept.
* De veegploeg inventariseert deze week welke verzekeraars nog
onvoldoende presteren. VWS en ZN zullen gezamenlijk de betreffende
verzekeraars benaderen en ze wijzen op de noodzaak om vanaf 1 juli
declaraties te kunnen verwerken en betalen.
* Vanaf 1 juli 2006 wordt er gedeclareerd. Met ingang van het derde
kwartaal vindt er geen bevoorschotting meer plaats, mits er sprake
is van een vlot verlopend declaratieverkeer.
* Indien de huisarts na 1 juli nog niet in staat is om te
declareren, zijn liquiditeitsproblemen een eigen
verantwoordelijkheid. Uiteraard kan de huisarts wel rekenen op
hulp van zijn brancheorganisatie.
* Indien declareren vanaf 1 juli voorspoedig verloopt, kan vanaf 1
augustus begonnen worden met de verrekening van het verleende
voorschot.
* Zoals in februari is afgesproken, wordt in het lokaal overleg
afgesproken op welke wijze de verleende voorschotten verrekend of
terugbetaald worden. Wel zal de veegploeg, ter ondersteuning van
het lokaal overleg, een voorbeeld werkproces beschrijven.
* Reeds uitbetaalde declaraties worden onderling verrekend door alle
zorgverzekeraars.
* Tot slot hebben partijen afspraken gemaakt over monitoring van het
Vogelaar akkoord.
Fa-med
Partijen hebben ook gesproken over de financiële situatie van
factureringsmaatschappij Fa-med. Hoewel Fa-med een private
zelfstandige onderneming is, hebben partijen geconcludeerd dat niemand
gebaat is bij financiële problemen van de huisartsen die zijn
aangesloten bij Fa-med. De brancheorganisaties, de veegploeg,
individuele verzekeraars en VECOZO hebben allen contact opgenomen met
Fa-med en bereidheid getoond om te helpen. De problemen lijken echter
ook bij Fa-med zelf te liggen. Zo worden declaratiebestanden niet
altijd correct ingediend en derhalve automatisch afgewezen. Partijen
zijn van mening dat, indien Fa-med de geëigende maatregelen neemt
zoals andere factureringsmaatschappijen dat ook hebben gedaan,
verzekeraars zich postiever op zullen stellen over bevoorschotten.
Informatie
In het AO van 27 april heb ik u tevens toegezegd u te zullen
informeren over de meldingen die binnen komen bij de veegploeg en
welke oplossingen gevonden zijn voor deze meldingen. In de bijlage bij
deze brief vindt u een rapportage van de veegploeg, waarin de stand
van zaken wordt weergegeven. Ik merk op dat het enige punt waarover in
de veegploeg geen overeenstemming is bereikt (onderdeel 4 in de
tabel), in het kwartaaloverleg van 12 mei is beslecht.
Ik hoop u zo voldoende geïnformeerd te hebben.
De Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,
H. Hoogervorst
Documenten
* Rapportage t.b.v. kwartaaloverleg 12 mei 2006 (nieuw venster)
Kamerstuk | 11-5-2006 (pdf, 6 pag., 42 kB) Brief van de voorzitter
Veegploeg Huisartsendeclaraties
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport