Menzis schaft groot deel machtigingen af
Menzis
Menzis zorg en inkomen gaat driekwart van zijn machtigingen afschaffen. De zorgverzekeraar
doet dit om de papierwinkel voor verzekerde en zorgverlener terug te dringen. Roger van
Boxtel, voorzitter van de Raad van Bestuur: 'Het systeem dreigt te bezwijken onder regels
en administratie van machtigingen, DBC's en no claim. Die papierwinkel moeten we
terugdringen: de verpleegkundige moet weer kunnen verplegen en de dokter moet weer kunnen
behandelen.'
Om te beginnen wil Menzis driekwart van de machtigingsaanvragen afschaffen. 'Dit neemt
onzekerheid weg bij patiënten en werkdruk en irritatie bij de specialist,' aldus van
Boxtel. Minder belasting voor zorgverleners en meer zekerheid voor de patiënt is
volgens van Boxtel waar Menzisverzekerden op kunnen rekenen. 'Wij willen af van de
bureaucratie die door de combinatie van DBC's, no claim en machtigingen ongewenste vormen
heeft aangenomen. Wij schakelen om van georganiseerd wantrouwen naar gecontroleerd
vertrouwen,' aldus de topman van Menzis.
Per jaar verwerkt Menzis gemiddeld 370.000 machtigingsaanvragen. Bijna driekwart kan
worden afgeschaft dankzij de afspraken die Menzis maakt met ziekenhuizen voor de
naturapolis. Van Boxtel: 'Je kunt afspraken over de afschaffing van machtigingen alleen
maken, als er een contract onder ligt dat verder gaat dan het regelen van het
betalingsverkeer. Met ziekenhuizen hebben we afgesproken dat we veel machtigingen
inruilen voor een steekproefsgewijze contole achteraf. Daarmee zetten we de mens weer
écht centraal.'
Einde aan onzekerheid
Een concreet voorbeeld van een machtigingsaanvraag die niet meer nodig is: de onzekerheid
bij een patiënt én irritatie bij de plastisch chirurg rond de aanvraag van
een borstcorrectie. Bij medische noodzaak, zoals na een borstkankeroperatie, zit een
borstcorrectie in het basispakket, maar voor die ingreep moest onder de oude
Ziekenfondswet altijd toestemming worden gevraagd. De nieuwe Zorgverzekeringswet kent
deze plicht niet meer. Menzis voegt de daad bij het woord en schaft als eerste
zorgverzekeraar de machtigingsaanvraag voor deze ingreep af.
DBC's en no claim
Naast de afschaffing van veel machtigingen is Menzis groot voorstander van afschaffing van
de no claim-regeling en sterke vereenvoudiging van de DBC's. Roger van Boxtel: 'We zijn
doorgeslagen met de DBC's. De prille marktwerking dreigt gesmoord te worden in de
regeltjes en de administratie van de DBC's. Het is te mooi, te complex gemaakt met 30.000
verrichtingen.' Menzis is groot voorstander van het zo snel mogelijk terugbrengen van de
DBC's naar zo'n 300, 400 verrichtingen: 'Want de systematiek bezwijkt straks onder zijn
gewicht als een walvis op het droge. Doen we dat niet, dan organiseren we de
administratieve gekte alleen maar verder,' aldus van Boxtel.
Een ander voorbeeld is de no claim. Van Boxtel: 'Vorige maand hebben wij onze verzekerden
die recht hadden op no claim teruggaaf een brief gestuurd met de boodschap: U krijgt geld
terug omdat u vorig jaar minder dan 255 euro aan zorg hebt gebruikt. Maar in diezelfde
brief moesten we het voorbehoud maken dat er nog DBC-declaraties kunnen aankomen en dat
verzekerden die zojuist geld hebben teruggekregen dit misschien weer aan ons terug moeten
betalen. Dit is onmogelijk uit te leggen aan onze klanten.'
Noot voor de redactie,