Nieuwe kans voor hiv-behandeling armste landen
Abbott nederland bv
Nieuwe kans voor hiv-behandeling armste landen
Hoofddorp, 28 augustus 2006 - Vanaf 11 september wordt de hiv-remmer Kaletra geleverd in
tabletten die niet in de koelkast hoeven te worden bewaard; bij de capsulevorm waarin het
middel nu beschikbaar is, moet dat wel. Omdat het koel bewaren van medicijnen in de armste
landen een heel groot probleem is, zijn de tabletten een nieuwe kans voor de
hiv-behandeling daar. Professor Joep Lange: 'Voor ontwikkelingslanden is dit het beste
nieuws sinds jaren.' In Nederland verwelkomen artsen de grotere bewegingsvrijheid voor
patiënten die nu nog de capsules gebruiken.
Professor Joep Lange is oprichter van PharmAccess, een organisatie die zich inzet voor de
behandeling van hiv en aids in de derde wereld; hij is tevens voorzitter van de
internationale Aids Vaccin Conferentie die morgen van start gaat in de RAI: 'Met name
voor ontwikkelingslanden is dit een enorme vooruitgang. Het middel is op zich
aantrekkelijk om in te zetten omdat het heel robuust is. Maar tot nu toe konden we er
niet veel mee, omdat koel bewaren in Afrika natuurlijk een reusachtig probleem is. Als
het middel niet koel wordt bewaard is er grote kans dat het onvoldoende werkt. Dat
betekent niet alleen dat de patiënt er weinig aan heeft, maar ook dat het virus
resistent kan worden tegen het middel, met alle ellende van dien.'
In Nederland beschikt ieder huishouden over een koelkast; toch zien artsen dat de
bewegingsvrijheid van patiënten die nu nog capsules gebruiken, zal toenemen.
Professor Sven Danner, hoofd Inwendige Geneeskunde van het VUMC: 'Al deze patiënten
vroegen me al langere tijd wanneer die tabletten zouden komen. Ze zien ernaar uit om
eindelijk onafhankelijk te zijn van hun koelkast. Dat wordt veel genoemd door
patiënten; als ze daar van af zijn vergroot dat echt hun mobiliteit.'
Ook hoeven de patiënten niet langer te eten bij het innemen van het geneesmiddel.
Klaas Hoeksema, verpleegkundig specialist hiv/aids in het OLVG in Amsterdam: 'Altijd iets
erbij moeten eten is vaak een crime voor de mensen. Ze hebben op dat moment geen trek, of
het komt niet uit, of ze willen hun pillen slikken zonder dat iemand het ziet. Je kunt
wel even snel je pillen innemen op het toilet; maar je gaat daar niet zitten met een
boterham. En je kan wel zeggen: dan neem je toch een reep chocolade, en dat kan ook
prima, maar na een aantal maanden komen die repen chocolade natuurlijk je neus uit.'
Tot het midden van de jaren negentig was hiv nauwelijks behandelbaar en leidde de infectie
op termijn onvermijdelijk tot aids en vervolgens tot overlijden. Sinds in 1996 de
combinatietherapie werd geïntroduceerd, blijven met name hiv-patiënten die voor
1996 nog niet werden behandeld, langer leven en worden ze minder vaak ziek. De
patiënten moeten de geneesmiddelen tegen hiv echter hun leven lang gebruiken;
daardoor kan het ongemak van een behandeling na verloop van tijd steeds zwaarder gaan
wegen. Door nieuwe introducties zijn de behandelingen van hiv en aids in de afgelopen
tien jaar een stuk 'klantvriendelijker' geworden. Danner: 'Je ziet op dit moment sowieso
een duidelijke trend naar minder belastende behandelingen. Therapieën met drie of
meer slikmomenten per dag zie je eigenlijk nauwelijks nog, en dat is een enorme
vooruitgang. En het slikken van minder pillen heeft ook een belangrijk psychologisch
effect.' Ook Hoeksema ziet dat als voordeel van de tabletten: 'Het is best belangrijk dat
het nog maar vier pillen per dag zijn in plaats van zes. In het begin hebben mensen er
niet zoveel moeite mee, maar na een paar maanden is het toch een hele hap, iedere keer.'
Professor Lange ziet de andere voordelen wel, maar is heel duidelijk over wat voor de
behandeling in ontwikkelingslanden de doorslag geeft. 'Er is nog maar beperkt onderzoek
naar gedaan, maar ik verwacht dat de nieuwe formulering ook leidt tot minder
maag-darmbijwerkingen. Dat is natuurlijk heel plezierig, maar voor ons werk is die
koelkast echt het belangrijkst.'