Afwegingen in de gezondheidszorg vaak niet doelmatig
In Nederland wordt met twee maten gemeten als het gaat om medische
ontwikkelingen, aldus prof dr. Maurits van Tulder. Voor de
ontwikkeling van medicijnen door de farmaceutische industrie gelden
andere veel strengere - regels dan voor medische interventies als
nieuwe operatietechnieken of behandelmethoden. Het gevolg is dat
nieuwere behandelingen veel duurder dan bestaande behandelingen kunnen
zijn, zonder dat deze betere resultaten geven. Van Tulder houdt zijn
pleidooi voor doelmatigheidsonderzoek bij de aanvaarding van zijn
hoogleraarschap op 25 september a.s. bij VU medisch centrum Amsterdam.
Bij doelmatigheidsonderzoek worden de kosten en de resultaten van
verschillende behandelingen op een wetenschappelijk manier met elkaar
vergeleken. Hoewel de resultaten van dit soort onderzoek regelmatig
haaks staan op de geldende praktijk, is een afweging op basis van
doelmatigheid eerder uitzondering dan regel. Een goed voorbeeld is
volgens van Tulder de vergelijking tussen fysiotherapie en operatief
ingrijpen bij lage rugpijn. Uit diverse onderzoeken blijkt geen
verschil in effect tussen de beide behandelingen. Terwijl de kosten
voor de operatieve ingreep velen malen hoger ligt, worden deze wel
vergoed. Fysiotherapie, dat veel lagere kosten heeft is inmiddels uit
het basispakket gehaald.De bestrijding van ondervoeding bij ziekte is
volgens van Tulder een ander voorbeeld waarbij de resultaten van
doelmatigheidsonderzoek niet overeenkomen met de bestaande praktijk.
Van Tulder pleit voor meer doelmatigheidsonderzoek en het gebruik van
de resultaten bij de afweging voor de te volgen behandeling. Daarbij
zouden dezelfde regels gebruikt moeten worden, die ook voor de
introductie van nieuwe medicijnen gehanteerd worden. Het streven is
daarbij niet lagere kosten. Integendeel, niet de kosten maar de
effectiviteit van de behandeling is uitgangspunt. Een effectievere
behandeling kan en zal vaak duurder zijn, maar die hogere kosten
moeten dan wel verantwoord zijn.
Noot voor de redactie Voor meer informatie kunt u contact opnemen met
de dienst communicatie van VU medisch centrum, Bernie Hermes, (020)
444 3444, fax (020) 444 3450. Persberichten van VU medisch centrum
kunt u lezen op www.VUmc.nl.
Achtergrondinformatie (
Vrije Universiteit Amsterdam