Klein deel DBC's zorgt voor onduidelijkheid
Persbericht, 18-10-2006
Het DBC-systeem geeft slechts in zeer beperkte mate ruimte voor
onduidelijkheid. Dit blijkt uit toetsing van de bestaande DBC's.
Het merendeel van de diagnosebehandelingcombinaties (98,8% van het
totale aantal) doorstaat de meest grondige wettelijke toetsing. Een
kleine hoeveelheid DBC's (1,2%) voldoet echter niet aan de strenge
toetsingsnormen van de Nederlandse Zorgautoriteit en van de
zorgverzekeraars.
Minister Hoogervorst neemt maatregelen om die onduidelijkheid zo snel
mogelijk weg te nemen en het DBC-systeem verder te verbeteren.
In een brief aan de Tweede Kamer naar aanleiding van berichten over
het onterecht declareren van DBC's schetst minister Hoogervorst de
beperkte omvang van het werkelijke probleem. Ook benoemt hij de
oorzaken en de oplossingen.
Het werkelijke probleem is niet dat DBC's onterecht worden
gedeclareerd, maar dat voor een klein aantal DBC's de regels
verschillend geïnterpreteerd kunnen worden. Dit komt doordat de
instructies verschillen per specialismen. Daarnaast hanteren
individuele ziekenhuizen een verschillende werkwijze.
De optredende verschillen hebben geen nadelige financiële gevolgen
voor patiënten, aanbieders en verzekeraars. Financieel gewin is,
vanwege de huidige wijze van bekostiging van ziekenhuiszorg, niet aan
de orde. De FIOD/ECD ziet verder in de geconstateerde verschillen geen
aanleiding om een onderzoek te starten naar frauduleus gedeclareerde
DBC's.
Hoogervorst belooft dat de meerduidige DBC's zo snel mogelijk
eenduidig worden gemaakt, zodat alle DBC's volgens standaardcontroles
kunnen worden getoetst. Hiertoe worden de registratievoorschriften
aangescherpt, de administratieve organisatie en controle verbeterd en
zal er regelmatig onderzoek plaatsvinden naar variatie in declaraties.
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport