PH Nieuwsbrief 237.10
Wekelijkse nieuwsbrief van de Disciplinegroep Public Health van het Julius Centrum, Utrecht
ENGELSE NATIONAL HEALTH SERVICE IN GELDNOOD
Ondanks een jaarlijkse volumegroei van zeven procent over de afgelopen acht jaar verkeert de Engelse National Health Service (NHS) in geldnood. Hiervoor zijn drie verklaringen te noemen. Ten eerste zijn de salarissen aanzienlijk omhoog gegaan. Ten tweede kregen tal van ziekenhuizen die niet goed presteerden een strafkorting. Ten derde stelde de Blair regering kwaliteitsdoelen, bijvoorbeeld de vermindering van wachtlijsten, die veel geld kostten. Dit nieuws kwam naar voren tijdens het congres Models & Innovations in chronic disease management & long term care dat op 29 en 30 november plaats vond in Londen. Het congres was het zevende jaarlijkse congres van het International Network of Integrated Care (INIC). Het trok 200 deelnemers uit diverse landen. Uit de beleidsontwikkeling van de NHS trek ik drie lessen. 1. Het realiseren van een beheerste groei van de gezondheidszorg is moeilijk net zoals het realiseren van bezuinigingen. 2. een strafkorting voor ziekenhuizen leidt niet tot doelmatiger werken van die instellingen 3. Het formuleren van kwaliteitsdoelen zonder prijskaartjes door te rekenen, is gevaarlijk.
HET GOOI WIL SPOEDZORGPLEIN ZOALS IN HOOGEVEEN
Dat moeten wij ook hebben, zo gauw mogelijk. Zo'n Spoedzorgplein als in Hoogeveen dat is het gewoon. Dat was de eerste reactie van deelnemers aan de plenaire bijeenkomst over de toekomstige organisatie van de spoedzorg in het Gooi. Deze vond op 30.11 plaats in het Tergooi Ziekenhuis locatie Blaricum (v/h Ziekenhuis Gooi Noord) en trok circa 100 belangstellende huisartsen, specialisten, ambulance-managers en vele andere leidinggevenden. De avond stond onder leiding van ondergetekende. Julius onderzoeker Maarten Smit, arts presenteerde de gegevens van de eerste meetweek acute zorg in Het Gooi. Hij constateerde dat de Spoedeisende Hulpafdelingen aldaar meer zelfverwijzers aantrokken dan die in Utrecht. Na hem sprak Ben Luden, huisarts te Hoogeveen en mede oprichter van het Spoedzorgplein. Aan dit plein (vroeger de centrale hal van het ziekenhuis Bethesda) zijn gelegen de huisartsenpost, de SEH, de nachtapotheek, de ambulancedienst en een verloskundige praktijk. Een gezamenlijk spoedcafé faciliteert de onderlinge contacten. Zijn verhaal werkte zo aanstekelijk, dat het leidde tot de reactie aan het begin van dit bericht. Wil je kennis nemen van de uitkomsten van de eerste meetweek spoedzorg in Het Gooi? Surf dan naar
WMO EN ZIEKENHUISTRANSFERPUNTEN ZEVEN MAAL TER DISCUSSIE IN WINTER 2007
Ziekenhuistransferpunten regelen snel ontslag van patiënten die nazorg nodig hebben, bijvoorbeeld huishoudelijke verzorging. Zo'n snel ontslag is prettig voor patiënt en familie. Bovendien komt er dan tijdig weer een bed vrij. De kans bestaat dat door de komst van de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) de ligduur van deze patiënten onnodig wordt verlengd. Want er komen dan nieuwe procedures voor Wmo indicatie, die per gemeente verschillen. Het is geen doen voor een transferpunt verpleegkundige om al die procedures te kennen. En iemand uit een gemeente in het ziekenhuis laten komen voor de indicatiestelling, leidt al gauw tot enkele dagen vertraging. Op verzoek van het Ministerie van VWS heeft de Disciplinegroep Public Health het Julius Centrum 70 leidinggevenden van transferpunten geïnterviewd over dit onderwerp. Deze zeventig zijn verantwoordelijk voor ongeveer 110 locaties van ziekenhuizen met een transferpunt voor onder meer huishoudelijke verzorging. De bevinding is dat er nog maar weinig gemeenten in gesprek zijn met de ziekenhuizen. Medio januari 2007 verschijnt het onderzoeksverslag op basis van de interviews. Om dit onderwerp op beleidsagenda's te krijgen heeft het Julius Centrum zeven bijeenkomsten georganiseerd om de discussie op gang te brengen tussen gemeenten, ziekenhuizen, zortgverzekeraars, de thuiszorg, plaatselijke CIZ-kantoren en andere regionale instanties. Deze bijeenkomsten vinden plaats in Eindhoven (Catharina Ziekenhuis, 29.01), Den Haag (Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o., 31.01), Amsterdam (AMC, 6.2), Utrecht (UMC Utrecht, 12.02), Groningen (Martini ziekenhuis, 20.02), Rotterdam (Erasmus MC, 26.02) en Enschede (Medisch Spectrum Twente, 12.03). Je schrijft je gratis in door een email te sturen naar Margriet Hageman op
MULTIDISCIPLINAIRE RICHTLIJNEN BESCHIKBAAR VOOR DE ZORG AAN MS PATIËNTEN
De continuïteit van zorg aan patiënten met Multiple Sclerosis (MS) is het meest gebaat met een vaste hulpverlener die gespecialiseerd is in MS en in staat is alle symptomen van deze aandoening te interpreteren. Deze professional kan een verpleegkundig specialist of een arts zijn. Dit is een van de internationale richtlijnen die de Amerikaanse onderzoeker Josh Wiener opstelde ten behoeve van de Multiple Sclerosis International Federation (MSIF). Hij maakte daarbij gebruikt van een literatuur review van 3000 publicaties. Wiener presenteerde zijn in totaal 46 multidisciplinaire richtlijnen op het congres Models & Innovations in chronic disease management & long term care dat op 29 en 30 november plaats vond in Londen (zie ook het eerste bericht hierboven). De MSIF gaf de richtlijnen uit in een prachtige brochure met een voorwoord van Harry Potter auteur Rowling, die een moeder met MS had: Mum was reduced to crawling upstairs instead of walking. Wil je kennis nemen van de 46 richtlijnen? surf dan naar
ENGELAND BUNDELT ZORGINNOVATIES VOOR PATIËNTEN MET NEUROLOGISCHE AANDOENINGEN
Het Engelse Ministerie voor Volksgezondheid stimuleert innovaties in de zorg binnen zogeheten National Service Framework (NSF's). Zo zijn er NSF's voor mensen met kanker, hart- en vaatziekten, kwetsbare ouderen en ook voor mensen met chronische, neurologische aandoeningen. Onderzoekers Sylvia Bernard en Gilian Parker van de University van York presenteerden de invloed van dit laatste framework op het congres Models & Innovations in chronic disease management & long term care dat op 29 en 30 november plaats vond in Londen (zie ook de berichten hierboven). Dit framework houdt zich bezig met de modernisering van de zorg rond aandoeningen als migraine, MS, ALS, Parkinson, hersenbloeding van mensen beneden de 65 jaar en andere neurologische aandoeningen. Kenmerkend voor deze ziekten zijn, aldus de onderzoekers, het plotselinge ontstaan, het grillige en onvoorstelbare verloop, de progressieve verergering en de in de loop dertijd veranderende zorgbehoeften van de patiënt. Deze patiënten hebben aan veel meer voorzieningen behoeften dan alleen zorgvoorzieningen, zo bleek uit zes case studies van de onderzoekers. Hun werk is te vinden op website
ECONOMISCHE VOORDELEN VAN DISEASE MANAGEMENT ZIJN NOG NIET BEWEZEN
In heel Europa wordt thans ketenzorg voor tal van aandoeningen nagestreefd. Toch zijn de voor- en nadelen van ketenzorg onvoldoende onderzocht. Ook zijn besparingen ten opzichte van gefractioneerde zorg nog niet bewezen. Het wordt tijd dat Europese vergelijking van zorginnovaties plaatsvinden. Deze Take home messages sprak ondergetekende uit in zijn toespraak als keynote speaker op het congres Models & Innovations in chronic disease management & long term care dat op 29 en 30 november plaats vond in Londen (zie ook de berichten hierboven). Ik gaf in mijn inleiding een overzicht van wat er aan innovaties binnen de ketenzorg plaatsvindt in Nederland en op het continentale Europa. Wil je weten wat er in Europa an disease management programma's voorkomen voor patiënten met diabetes, hart- en vaatziekten, depressie en COPD? Kom dan naar de INIC conferentie op 11 en 12 januari 2007 in Bonn. Wil je meer weten? Surf naar
AANMELDINGEN STUDIEDAG INNOVATIES JEUGDGEZONDHEIDSZORG STROMEN BINNEN
Voor de studiedag van de inventgroep op 14 december hebben zich tot nu toe 104 personen aangemeld. Dat is meer dan verwacht. Onder de 104 zijn er 30 zorgverlenende artsen en verpleegkundigen en 52 leidinggevenden. Van de 104 werken er 44 bij GGD of gemeenten, 38 bij thuiszorgorganisaties, negen bij ziekenhuizen en vijf bij bureaus Jeugdzorg. Wil je ook kennis nemen van negen innovaties in de jeugdgezondheidszorg? Wil je ook de toekenning van de Inventgroepprijs bijwonen voor de beste innovatie van 2006? Het programma tref je aan op
KAMERLEDEN EN HOOGLERAREN OP 20.12 MET ELKAAR IN DEBAT OVER REGEERACCOORD
Wat moet er in het Regeeraccoord komen over de volksgezondheid en de gezondheidszorg? Deze vraag staat centraal in een debat dat het Public Health Forum organiseert op 20 december, 1630 -1900 uur in Perscentrum Nieuwspoort te Den Haag. Het debat staat onder leiding van oud PvdA kamerlid Godelieve van Heteren. De aanwezige kamerleden zijn Janneke Schermers (CDA), Lutz Jacobi (PvdA), Agnes Kant (SP), Anouschka van Miltenburg (VVD), Tineke Huizinga (Christen Unie) en Naima Azough (Groen Links). Zij gaan in discussie met de hoogleraren Paulien Verloove (Leiden), Niek Klazinga (Amsterdam), Koos van der Velden (Nijmegen) en ondergetekende. Toegang is gratis. Je meldt je aan via
VERANTWOORDING
Wil je meer weten of een activiteit bijwonen naar aanleiding van dit bericht, neem dan contact op. Wil je delen van de nieuwsbrief verspreiden onder collega's, doe dat. Je collega's kunnen zich ook aanmelden voor rechtstreekse toezending. Je meldt je aan en af door een mail te sturen naar Guus.Schrijvers@wxs.nl
De nieuwsbrief is gericht aan een aantal relaties van de Disciplinegroep: collega's binnen en buiten het Julius Centrum, pao- en keuzeblok studenten, gastdocenten, stage-verleners aan co assistenten Sociale Geneeskunde, onderzoeksrelaties, subsidiënten en overigen die geïnteresseerd zijn in Utrechts Volksgezondheids onderwijs en in onderzoek naar zorginnovaties, ketenzorg en transmurale zorg. De Nieuwsbrief verschijnt wekelijks op zondag of maandag. Eerdere edities tref je aan vanaf nr 65 op de internetsite http://www.integratedcare.nl/
Opsteller van deze nieuwsbrief is:
Guus Schrijvers
Hoogleraar Structuur en functioneren van de Gezondheidszorg
Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijnsgeneeskunde
Universitair Medisch Centrum Utrecht
email: a.j.p.schrijvers@umcutrecht.nl
tel 030 250 9359