Behandeling nieraandoening vergt persoonlijke aanpak
5 april 2007
Goede patiëntenvoorlichting is essentieel om de beste behandeling te
kiezen voor nieraandoening lupusnefritis. Dat concludeert
NWO-onderzoekster Cecile Grootscholten naar aanleiding van haar
promotieonderzoek naar twee methoden om lupusnefritis te behandelen.
Ze toonde geen grote verschillen aan, maar beide behandelingen hebben
voor- en nadelen. Internist Grootscholten promoveert op vrijdag 13
april aan de Radboud Universiteit Nijmegen.
De heftigheid van de nierkwaal lupusnefritis varieert en de
bijwerkingen van de behandelingen lopen uiteen. Daarom adviseert
Grootscholten artsen om patiënten vantevoren goed voor te lichten over
de voors en tegens van beide behandelingen. Iedere patiënt kan dan op
basis van zijn eigen situatie een weloverwogen keuze voor één van de
twee maken.
Grootscholten behandelde twee jaar lang twee groepen patiënten met
respectievelijk infusen met cyclofosfamide (behandeling 1) en een
combinatie van infusen met prednison, met azathioprine (behandeling
2). Na 2 jaar werden alle patiënten doorbehandeld met een lage dosis
prednison en azathioprine.
Nierfunctie
Met de meeste patiënten ging het beter dan de onderzoekers in 1995 bij
aanvang van de studie verwacht hadden. Grootscholten constateerde dat
de kans op terugkeer van de ziekte in de nieren groter was in de groep
patiënten die met behandeling 2 waren behandeld. Ook kwam vaker
gordelroos voor in deze groep. Grootscholten kon echter geen verschil
aantonen tussen behandeling 1 en behandeling 2 wat betreft de
nierfunctie op de lange termijn. Bovendien hadden evenveel mensen
uiteindelijk dialyse nodig.
Kwaliteit van leven
Behandeling 1 werd als zwaarder ervaren dan behandeling 2. Toch waren
er geen verschillen als het gaat om 'kwaliteit van leven' of klachten.
Behandeling 1 staat bekend om de kans op onvruchtbaarheid en
vervroegde menopauze. Daarom blijft behandeling 2 een alternatief.
Voor hardere uitspraken is meer en uitgebreider onderzoek nodig.
Lupusnefritis
Lupusnefritis is een ernstige nierontsteking, veroorzaakt door de
auto-immuunziekte systemische lupus erythematodes. Het lichaam
produceert antilichamen tegen eigen organen en behandeling is absoluut
noodzakelijk. De aandoening is zeldzaam. Per jaar krijgen zes op de
honderdduizend mensen in Nederland lupusnefritis. Tot veertig jaar
geleden stierven patiënten nog aan lupusnefritis. Sinds die tijd zijn
er verschillende behandelmethoden gezocht die de ontsteking in de nier
onderdrukken. Naar de verschillen tussen deze methoden was tot nu toe
nog geen grondig onderzoek verricht.
..............................
Noot voor de redactie,
Nederlandse Organisatie voor Wetenschappelijk Onderzoek