Date : 04 May 2007
Sender Name: Union nationale des Mutualités Libres/Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen
Dentalia Plus, een nieuw voordeel tandverzorging van de Onafhankelijke Ziekenfondsen
Tandverzorging is geen modeverschijnsel, maar kan bepaalde ziekten wel degelijk voorkomen. Daarom hebben de Onafhankelijke Ziekenfondsen Dentalia Plus opgericht, een voordeel voor tandverzorging in het kader van de aanvullende verzekering. Onder een bepaald plafond, biedt Dentalia Plus een tegemoetkoming voor alle tandverzorging, die uitgevoerd wordt door een tandarts, dus ook verzorging die niet terugbetaald wordt door het Riziv.
De ziekteverzekering dekt het merendeel van de preventieve en curatieve tandverzorging, maar er bestaat nog altijd tandverzorging die niet altijd voldoende of niet in alle omstandigheden ten laste wordt genomen door de ZIV. Het gaat hier om:
- orthodontische verzorging, zoals apparaten ter correctie van de tanden (ten laste genomen tot de leeftijd van 15 jaar);
- parodontologie (nooit ten laste genomen);
- protheses (ten laste genomen vanaf 50 jaar onder voorwaarden en vóór 50 jaar met een speciaal akkoord)
- bepaalde curatieve verzorging (tandsteenverwijdering in bepaalde gevallen);
- implantaten worden nooit ten laste genomen;
Het principe van Dentalia Plus is eenvoudig: in ruil voor een maandelijkse bijdrage van 3,9 tot 10,4 euro, afhankelijk van de leeftijd, kent Dentalia Plus een tegemoetkoming toe in de kosten van de aangeslotenen, in functie van een jaarlijks progressief plafond over de eerste 2 aansluitingsjaren (zie brochure in bijlage). Vanaf het derde jaar, ligt het plafond vast op 1.000 euro aan tegemoetkomingen, wat veel is.
De wachttijd is 6 maand (12 maand voor prothesen, implantaten en orthodontie).
De voordelen van de formule:
Terugbetaling:
1) 100% van de kosten van:
a.buccodentale onderzoeken;
b.het parodontale onderzoek;
c.tandsteenverwijdering;
d.het vullen van groeven en putjes;
e.preventieve raadplegingen;
2) 60% van de orthodontische kosten (correctie van afwijkingen en positie van de tanden) ;
3) 50 tot 80% van de protheses, implantaten en parodontologie in functie van een bewezen preventief gedrag;
4) 50 tot 80% (in functie van een bewezen preventief gedrag) van de kosten voor curatieve tandverzorging, zoals:
a.raadplegingen ;
b.het trekken van tanden ;
c.conserverende verzorging;
d.radiologie ;
e.kleine mondchirurgie ;
f.en dringende technische verstrekkingen.
Deze tegemoetkomingen vertegenwoordigen de werkelijke kosten, aangegaan door het lid, na aftrek van de terugbetalingen van de ziekteverzekering of een tegemoetkoming in het kader van een ander contract. De tegemoetkoming kan en mag het werkelijk betaalde bedrag niet overschrijden.
Praktisch voorbeeld: uw oudste kind heeft net een mondonderzoek ondergaan en uw jongste dochter van 13 moet dringend groeven laten vullen aan twee tanden om cariës tegen te gaan en u heeft zelf last van bloedend tandvlees.
Totale factuur bij de tandarts die maand: 150 euro en bijna de helft daarvan uit uw eigen zak.
Dentalia Plus betaalt uw eigen kosten volledig terug.
Bijlagen eveneens beschikbaar op www.pressreleases.be
Meer info :
Jan Van Emelen
Directeur Strategische Studies & Communicatie
Jan.vanemelen@mloz.be
02-778.92.15
Regina De Paepe
Strategische Studies & Communicatie
Regina.depaepe@mloz.be
02-778.92.09
URL:
Attachments: