Ingezonden persbericht
Noordwijkerhout, 6 mei 2007
Dr. Karel Bakker: "Voetzorg bij diabetes in gevaar door gebrekkige
financiering"
"De voetzorg in Nederland voor mensen met diabetes dreigt in gevaar te komen
als gevolg van de huidige vergoedingenstructuur in de gezondheidszorg. De
noodzakelijke multidisciplinaire aanpak is financieel niet aantrekkelijk
voor een ziekenhuis." Dat zegt dr. Karel Bakker, internist en voorzitter van
het vijfde grote 'International Symposium on the Diabetic Foot', dat van 9
tot 12 mei in Noordwijkerhout wordt gehouden. Dit evenement vindt iedere
vier jaar plaats en is 's werelds grootste congres over de diabetische voet.
"Er is geen adequate DBC (diagnose-behandelcombinatie) voor de
diabetische-voetzorg. De verschillende specialismen die zich normaliter om
de diabetische voet bekommeren, worden zodoende niet voldoende gehonoreerd",
aldus Karel Bakker. "Ook wordt podotherapeutische zorg door de Nederlandse
zorgverzekeraars niet volledig vergoed. Dat is wrang, omdat de podotherapeut
bij uitstek de hoeksteen is van het diabetische-voetteam. Hierdoor dreigt
Nederland de leidinggevende positie in de wereld te verliezen."
In Nederland zijn nog altijd 2.500 amputaties per jaar nodig bij mensen met
diabetes: er wordt dan een teen of groter deel van voet/onderbeen
verwijderd. In de hele wereld krijgen jaarlijks meer dan een miljoen mensen
met diabetes te maken met een amputatie, dat wil zeggen iedere dertig
seconde een amputatie! Preventie is zeer wel mogelijk door middel van een
multidisciplinair behandelteam en een geprotocolleerde aanpak, zegt Karel
Bakker al vele jaren.
Al in 1991 adviseerde het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg (CBO)
dat in elk ziekenhuis een multidisciplinair team zou moeten komen voor
preventie en adequate behandeling van voetproblemen bij diabetespatiënten.
Zo'n team bestaat idealiter uit een podotherapeut, een internist, een
(vaat)chirurg en/of orthopedisch chirurg, een verpleegkundige, een
revalidatie-arts en een gespecialiseerde schoenmaker. Nog afgezien van het
menselijk leed, betekenen voetcomplicaties ook een grote kostenpost.
Veertig procent van de kosten
Voor de behandeling van voetproblemen bij mensen met diabetes is veertig
procent nodig van het totale budget voor diabeteszorg. Deze cijfers worden
gepresenteerd door prof.dr. Nicolaas Schaper, onlangs in Maastricht benoemd
tot bijzonder hoogleraar Diabetes mellitus, meer in het bijzonder de
Neurovasculaire geneeskunde. Hiermee heeft Nederland feitelijk ook de eerste
hoogleraar voor de diabetische-voetzorg.
Schaper maakt de rekensom dat een voetulcus bij een diabetespatiënt in
Nederland gemiddeld zestien duizend euro kost. Hierbij zijn de kosten van
revalidatie na een amputatie - die zeer hoog zijn - nog niet eens niet
meegenomen. Minimaal twee tot drie procent van alle mensen met diabetes
heeft een voetulcus. In 2003 hadden ongeveer 600.000 mensen diabetes en de
totale kostenpost voor diabeteszorg, inclusief complicaties, was in dat jaar
633 miljoen euro. Dit betekent dat de kosten voor de relatief kleine groep
mensen met een voetulcus ongeveer veertig procent bedragen van de totale
diabeteszorgkosten in Nederland. Ook dat zou voldoende reden moeten zijn te
streven naar preventie!
International Symposium on the Diabetic Foot
Voor het vijfde 'International Symposium on the Diabetic Foot' worden bijna
duizend deelnemers verwacht uit 75 landen. Tijdens het congres worden 32
grote lezingen gehouden, daarnaast zijn er voordrachten van ingezonden
abstracts en zijn er veel posters met wetenschappelijke resultaten van
internationaal onderzoek. Ook worden er 21 workshops gehouden, waarbij de
deelnemers actief worden betrokken.
In aansluiting op de congressen van 1999 en 2003 wordt ook nu weer een
drietal nieuwe consensusonderwerpen gepresenteerd. De International Working
Group on the Diabetic Foot heeft de volgende consensusverklaringen
geschreven: Wound healing, Osteomyelitis, Footwear and Offloading. Dit
betekent opnieuw een uitbreiding van de huidige, sterk groeiende,
internationale belangstelling voor de diabetische-voetzorg. In Nederland is
vorig jaar een nieuwe consensus over de diabetische voet verschenen,
opgesteld door de Nederlandsche Internisten Vereeniging (NIV).
Achtergrond
Karel Bakker begon in Heemstede in 1987 met een speciale voetenpolikliniek
om beginnende voetafwijkingen bij diabetespatiënten tijdig te kunnen
ontdekken en te behandelen. De resultaten van deze voetenpolikliniek waren
opzienbarend. De gemiddelde opnameduur in het ziekenhuis van
diabetespatiënten met voetcomplicaties daalde van 48 dagen tot 29 dagen per
opname. Het aantal amputaties ging met maar liefst 43 procent omlaag.
De voetproblemen bij diabetespatiënten ontstaan door bloedvatafwijkingen
(angiopathie), zenuwafwijkingen (neuropathie) of door een combinatie van
beide. Wegens gevoelloosheid in de voeten worden beginnende wondjes niet
opgemerkt, zodat er gemakkelijk ontstekingen kunnen ontstaan. Deze
ontstekingen genezen moeilijk, doordat ook de doorbloeding in de capillaire
vaten van de voet te wensen overlaat. Het meest ingrijpende gevolg is
gangreen (afsterven), waardoor tenen of zelfs hele voeten moeten worden
geamputeerd. Het is dus voor diabetespatiënten uiterst belangrijk dat zij
goede aandacht aan hun voeten schenken.
Podotherapeut
De podotherapeut is volgens Karel Bakker bij uitstek de hoeksteen van het
diabetische-voetteam. Verzekeraars schromen nog om tot volledige vergoeding
over te gaan, hoewel het paramedisch beroep in 1982 wettelijk werd erkend.
De podotherapeut behandelt wondjes aan de voeten, ingegroeide nagels,
standafwijkingen van tenen, klachten als gevolg van overbelasting e.d.
Uiteraard is het van belang dat de podotherapeut bij dit alles contact
onderhoudt met andere disciplines binnen het voetteam.
De podotherapeut besteedt ook veel aandacht aan voorlichting en preventie,
geeft schoenadviezen en wijst op het grote belang van goede voetverzorging
en hygiëne. De podotherapeut maakt ook veel hulpmiddelen die individueel
worden aangemeten om voetklachten te behandelen. Te denken valt aan
podotherapeutische zolen, teenstukjes voor standcorrectie en nagelbeugels
voor het corrigeren van de nagelgroei.
***************** einde ****************
Informatie
* Meer informatie op www.diabeticfoot.nl.
Foto's
* Er zijn foto's beschikbaar van de opleiding Podotherapie aan de Fontys
Hogescholen in Eindhoven.
De komende week zijn er foto's van het congres in Noordwijkerhout.
De foto's (kosteloos) zijn geschikt voor drukwerk in groot formaat aan te
vragen via gh@xs4all.nl.
Bericht ingezonden door
* Herbschleb & Slebos
postbus 28.011
3828 ZG Hoogland
telefoon (033) 480 57 09
fax (033) 480 91 45
e-mail gh@xs4all.nl