NVZ Vereniging van Ziekenhuizen
NZa geeft advies over bekostiging dure geneesmiddelen
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) pleit voor een vergoeding van de
kosten voor dure geneesmiddelen die rekening houdt met bonussen en
kortingen die ziekenhuizen van farmaceutische bedrijven ontvangen.
Dat staat in het definitieve advies over de bekostiging van dure
geneesmiddelen dat de NZa aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn
en Sport (VWS) heeft aangeboden. Met het pleidooi voor een
maximumvergoeding wijkt de NZa af van eerdere concept versies van het
advies over een nieuwe bekostigingsstructuur. Het definitieve advies
is tot stand gekomen na consultatie van de betrokken veldpartijen de
afgelopen maanden. Conclusie van de NZa is dat zorgverzekeraars nog
onvoldoende onderhandelingsmacht hebben om doelmatig gebruik van dure
geneesmiddelen te bevorderen en om zo een goede prijs te kunnen
bedingen.
Bekostiging op basis van aparte prestaties
Bekostiging van dure geneesmiddelen op basis van aparte prestaties
juicht de NVZ toe. Het voorstel voor een gecorrigeerde
maximumvergoeding wijst de NVZ echter af. In plaats daarvan zou een
maximumvergoeding van 100% Taxe-prijzen moeten plaatsvinden. Daarmee
blijft een prikkel bestaan voor onderhandeling tussen ziekenhuis en
farmaceut. Het voorkomt bovendien dat ziekenhuizen die afwijken van
het gemiddelde worden benadeeld.
Gecorrigeerde Taxe-prijzen
In het voorstel van de NZa geldt een maximumtarief voor dure
geneesmiddelen dat gelijk is aan 100% van de Taxe prijs minus een
factor X. Dit tarief wordt centraal vastgesteld door de NZa.
Vervolgens kunnen ziekenhuizen en verzekeraars onderhandelen over de
prijs op of onder dit tarief. De factor X corrigeert voor kortingen en
bonussen die ziekenhuizen gemiddeld ontvangen van de farmaceutische
industrie en voor de gemiddelde besparing op `normale' geneesmiddelen
die al in reguliere dbc's zijn opgenomen. De NZa doet momenteel
onderzoek naar de gewenste hoogte van de factor X. De NVZ is benieuwd
naar de uitkomst van het NZa-onderzoek naar de factor X, omdat zij
verwacht dat deze correctie tot veel administratieve lasten zal
leiden. De uitkomst van het onderzoek wordt in juni verwacht.
Bekostiging dure geneesmiddelen
Twintig procent van de kosten voor dure geneesmiddelen moeten door
ziekenhuizen in de huidige systematiek worden betaald uit hun algemene
middelen. Steeds meer uitgavenposten leggen echter een groeiend beslag
op deze middelen: innovatie, dure genees- en hulpmiddelen,
ict-investeringen, doelmatigheidskorting-en en andere
efficiencymaatregelen. Ziekenhuizen proberen tekorten zoveel mogelijk
op te vangen door elders in de organisatie te bezuinigen en het
primaire proces zoveel mogelijk te ontzien. Ondanks problemen met de
bekostiging geven ziekenhuizen aan dat zij patiënten zorg bieden
volgens de standaarden. De NVZ zijn geen signalen bekend dat
instellingen patiënten niet volgens de standaarden of richtlijnen
behandelen. De sector streeft ernaar bij het leveren van zorg zo
transparant mogelijk te zijn.
Richtlijnen leidend
De NVZ zal eind februari haar formele reactie op het NZa-advies
inbrengen tijdens een bestuurlijk overleg met het ministerie van VWS,
de NZa, Zorgverzekeraars Nederland, de Orde van Medisch Specialisten
en de Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra. Voor de
NVZ geldt te allen tijde dat richtlijnen en professionele standaarden
van de beroepsgroep leidend zijn. Daaruit volgend moet sprake zijn van
een kostendekkende vergoeding, waarbij de markt zoveel mogelijk zijn
werk doet en ziekenhuizen niet worden belast met onnodige
administratieve lasten.
Meer informatie?
Lees ook de bijlage bij dit bericht: het advies van de NZa
`Bekostiging dure geneesmiddelen' kunt u hier downloaden.