Nivel
NIVEL international
MRSA dringt nog niet door in de huisartsenpraktijk
6 maart 2008
MRSA is vooral een ziekenhuisinfectie. De resistente bacterie blijkt
nog niet doorgedrongen in de Nederlandse huisartsenpraktijk.
Onderzoekers van het NIVEL en het Universitair Medisch Centrum in
Maastricht publiceerden dit deze week in Huisarts en Wetenschap.
Neusgast
Bijna een kwart van de Nederlanders draagt de bacterie Staphylococcus
aureus bij zich, het antibioticagevoelige broertje van de beruchte
ziekenhuisbacterie MRSA (meticilline resistente Staphylococcus
aureus). De bacterie huist in de neus en de gastheer heeft er
doorgaans weinig last van. Bij sterk verzwakte patiënten kan de
bacterie echter een dodelijke infectie veroorzaken. Uit onderzoek van
het NIVEL en het Universitair Medisch Centrum in Maastricht blijkt dat
tweederde van de stafylokokkenstammen in de huisartsenpraktijk
resistent is tegen penicilline en amoxicilline. Deze antibiotica zijn
dus nauwelijks meer zinvol bij zulke infecties, stelt
NIVEL-onderzoeker Gé Donker, huisartsen schrijven ze bij S.
aureus-infectie daarom ook niet meer voor. Tegen andere antibiotica
zijn de meeste S. aureus-stammen echter nog niet opgewassen. De
onderzoekers vonden zelfs helemaal geen MRSA in de
huisartsenpraktijken.
Beperkt voorschrijven
In de Nederlandse ziekenhuizen komt MRSA juist vaker voor. Tussen 2002
en 2006 vond een verdubbeling plaats van het aantal gevallen van MRSA.
De oorsprong van MRSA ligt dus niet in de open populatie maar in de
ziekenhuizen en in bekende risicogroepen, zoals patiënten die in
buitenlandse ziekenhuizen zijn verpleegd, patiënten met terugkerende
huidinfecties, boeren die varkens of mestkalveren houden en
gezinsleden van deze risicogroepen. Gé Donker: Dat wij geen MRSA
vinden in de huisartsenpraktijk laat zien dat de MRSA-uitbraken in de
ziekenhuizen zich daarbuiten niet hebben verspreid. Om resistentie te
voorkomen moeten huisartsen antibiotica beperkt blijven voorschrijven.
Neuswat
Het onderzoek werd uitgevoerd in 17 huisartsenpraktijken van de
Continue Morbiditeits Registratie Peilstations Nederland van het NIVEL
en 10 andere huisartsenpraktijken. De huisartsen namen een neuswat af
bij in totaal 2703 patiënten die niet vanwege een infectie hun
spreekuur bezochten. In het bacteriologisch laboratorium van het
Universitair Medisch Centrum in Maastricht werden de neuswatten
onderzocht op S. aureus en de gevoeligheid voor verschillende
antibiotica.
Betrokken NIVEL project
* Continue Morbiditeitregistratie Peilstations
Subsidiënt
* Ministerie van VWS
Samenwerkingspartner
* bacteriologisch laboratorium UMC Maastricht
Zie ook
* alle NIVEL publicaties
* het NIVEL onderzoeksprogramma Huisartsgeneeskundige zorg
* het NIVEL-dossier Huisarts
[s?home_nivel.kortjes.MRSA dringt nog niet door in de
huisartsenpraktijk]