Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Datum : 1 april 2008

Persbericht Vaccinatie van meisjes tegen
baarmoederhalskanker is zinvol

Het verdient aanbeveling om het recent ontwikkelde vaccin tegen infectie met humaan papillomavirus, de veroorzaker van baarmoederhalskanker, aan te bieden aan alle meisjes van 12 jaar. Zo kunnen op termijn jaarlijks enkele honderden gevallen van baarmoederhalskanker voorkomen worden, en zo'n honderd sterfgevallen. Invoering in het Rijksvaccinatieprogramma moet echter wel gepaard gaan met langlopend onderzoek, om zo de effectiviteit en veiligheid te blijven monitoren. De wetenschappelijke gegevens beslaan nu immers pas een periode van maximaal zes jaar. Een ander punt is dat de kosten relatief hoog zijn. Nederland heeft namelijk al een succesvol programma van bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker, dat ook bij vaccinatie niet gemist kan worden. Maar van de extra investering in vaccinatie is wel belangrijke gezondheidswinst te verwachten. De eerste keer zou deze ook aangeboden moeten worden aan meisjes van 13 tot en met 16 jaar. Dit schrijft de Gezondheidsraad in een advies dat vandaag wordt aangeboden aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. De gegevens over effectiviteit en veiligheid zijn positief

Voordat vaccinaties een plaats krijgen in het Rijksvaccinatieprogramma, ons publieke programma om bevolkingsgroepen te beschermen tegen ernstige infectieziekten, vindt zorgvuldige toetsing plaats. Hoewel de geschiedenis van het vaccin tegen het humaan papillomavirus (HPV) nog jong is, tekent zich een positief beeld af. HPV wordt overgedragen via seksueel contact. Veel meisjes en vrouwen raken geïnfecteerd zonder daar iets van te merken. Bij sommige vrouwen leidt die infectie echter tot het ontstaan van voorstadia van baarmoederhalskanker. Het vaccin blijkt goed te beschermen tegen zowel infectie als de voorstadia van baarmoederhalskanker. Het valt te verwachten dat daarmee ook baarmoederhalskanker wordt voorkomen, maar definitief bewijs kan er pas over vele jaren zijn. Invoering moet daarom gepaard gaan met langlopend onderzoek. Omdat niet alle types van het virus bestreden worden, zal

Bezoekadres Postadres Parnassusplein 5 Postbus 16052 2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag Telefoon (070) 340 75 20 Telefax (070) 340 75 23 E-mail: info@gr.nl www.gr.nl

Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Pagina : 2

Persbericht vaccinatie niet meer dan 70 procent van de gevallen van baarmoederhalskanker tegengaan. Maar ook dat is een belangrijk resultaat. Er zijn op dit moment geen ernstige bijwerkingen bekend. Wel zouden op termijn zeldzamer bijwerkingen aan het licht kunnen komen. Ook dat onderstreept de noodzaak van langlopend onderzoek en zorgvuldige monitoring.

De kosten zijn relatief hoog

Een punt is wel dat de kosten voor het invoeren van de HPV-vaccinatie relatief hoog zijn. Dat komt doordat we in Nederland al een succesvol bevolkingsonderzoek hebben, waarmee baarmoederhalskanker en voorstadia daarvan vroegtijdig kunnen worden opgespoord. De extra gezondheidswinst die wordt geboekt door vaccinatie van meisjes van 12 jaar is in ons land daarom geringer dan in landen waar zo'n goed georganiseerde screening niet bestaat. Bovendien zal bevolkingsonderzoek van belang blijven, ook op termijn. Niet alle gevallen van baarmoederhalskanker zijn immers te voorkomen met vaccinatie.
Toch is de investering die zich op dit moment aftekent aantrekkelijk. Met vaccinatie van meisjes van 12 jaar kunnen naar verwachting op termijn jaarlijks enkele honderden gevallen van baarmoederhalskanker voorkomen worden, en zo'n honderd sterfgevallen. Daarmee is deze vaccinatie de eerst aangewezene om op te nemen in het Rijksvaccinatieprogramma. Bij geen andere vaccinatie die nu voor opname in dit programma in aanmerking komt, valt zo'n vermindering van sterfte te verwachten.

Drie doelgroepen komen in aanmerking

De primaire doelgroep bestaat uit meisjes van 12 jaar. Verreweg de meeste meisjes hebben op die leeftijd nog geen seksueel contact gehad. Door vaccinatie zijn zij beschermd tegen infectie op het moment dat zij wel in aanraking komen met de virustypes in het vaccin.
Bij invoering van de vaccinatie van twaalfjarige meisjes in het RVP is het ook zinvol om eenmalig meisjes van 13 tot en met 16 jaar te vaccineren. Ook in die groep heeft de meerderheid nog geen seksueel contact gehad. Voor oudere meisjes en vrouwen zou vergoeding van de vaccinatie via het Geneesmiddelenvergoedingssysteem te overwegen zijn. Dat betekent dan vaccinatie buiten het RVP om, maar wel vergoed binnen het systeem van onze gezondheidszorg. Daarvoor is advies van het College voor zorgverzekeringen nodig. Artsen kunnen dan per geval beslissen of vaccinatie geïndiceerd is.

Bezoekadres Postadres Parnassusplein 5 Postbus 16052 2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag Telefoon (070) 340 75 20 Telefax (070) 340 75 23 E-mail: info@gr.nl www.gr.nl

Gezondheidsraad
Health Council of the Netherlands

Pagina : 3

Persbericht Bij alle groepen geldt dat goede voorlichting van groot belang is. Ook is een programma voor onderzoek en monitoring een noodzakelijke voorwaarde voor de invoering van HPV-vaccinatie. Samenstelling commsisse:
· prof. dr. J. van der Noordaa, emeritus hoogleraar virologie, Universiteit van Amsterdam, voorzitter · dr. A. Ansink, gynaecoloog / oncoloog, Erasmus Universitair Medisch Centrum Rotterdam Daniel den Hoed · dr. M. van Ballegooijen, arts-epidemioloog, Erasmus Universitair Medisch Centrum Rotterdam, adviseur · prof. dr. I.D. de Beaufort, hoogleraar gezondheidsethiek, Erasmus Universitair Medisch Centrum Rotterdam · prof. dr. P.J.E. Bindels; huisarts, hoogleraar huisartsgeneeskunde, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam · prof. dr. J.T. van Dissel, hoogleraar interne geneeskunde/infectieziekten, Leids Universitair Medisch Centrum · dr. P.G.H. Janssen, huisarts, Nederlands Huisartsen Genootschap, Utrecht, adviseur · prof. dr. G.G. Kenter, hoogleraar oncologische gynaecologie, Leids Universitair Medisch Centrum · prof. dr. M.E.E. Kretzschmar, theoretisch epidemioloog, RIVM, Universiteit Utrecht, adviseur · prof. dr. C.J.L.M. Meijer, hoogleraar pathologie, Vrije Universiteit Medisch Centrum, Amsterdam, adviseur · prof. dr. C. Melief, hoogleraar immunohematologie, Leids Universitair Medisch Centrum · dr. H.E. de Melker, epidemioloog, Centrum voor Infectieziektebestrijding, Bilthoven · dr. W.G.V. Quint, moleculair bioloog, DDL Diagnostisch Laboratorium, Voorburg, adviseur · mr. A. Rendering, cluster Screening en Bevolkingsonderzoek van de directie Publieke Gezondheid van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, Den Haag, adviseur · dr. T.G.J. van Rossum, arts, College ter Beoordeling van Geneesmiddelen, Den Haag, adviseur · prof. dr. E.A.M. Sanders, hoogleraar immunologie en infecties, Universiteit Utrecht · W.A. van Veen, arts, Gezondheidsraad, Den Haag, adviseur · dr. H.J.C. de Vries, dermatoloog, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam · dr. K. Groeneveld, medisch immunoloog, Gezondheidsraad, Den Haag, secretaris · dr. H. Houweling, arts- epidemioloog, Gezondheidsraad, Den Haag, secretaris De publicatie 'Vaccinatie tegen baarmoederhalskanker' (nr. 2008/08) is te downloaden van www.gr.nl en in een papieren versie op te vragen bij het secretariaat van de Gezondheidsraad, fax (070)340 75 23, e-mail: order@gr.nl. Nadere inhoudelijke inlichtingen verstrekt dr. H. Houweling, tel. (070)340 66 25, e-mail hans.houweling@gr.nl of dr. K. Groeneveld, tel. 070 340 56 88.

Bezoekadres Postadres Parnassusplein 5 Postbus 16052 2511 VX Den Haag 2500 BB Den Haag Telefoon (070) 340 75 20 Telefax (070) 340 75 23 E-mail: info@gr.nl www.gr.nl