Vitamine K niet effectief toegediend aan babys
08 april 2008 Ernstige bloedingen bij zuigelingen met de leverziekte
galgangsatresie zouden zijn te voorkomen als in Nederland op een
andere manier vitamine K wordt toegediend als babys borstvoeding
krijgen. In Denemarken, waar dit nu al op een ander manier gebeurt,
komen de bloedingen tien keer zo weinig voor. Dit blijkt uit onderzoek
van kinderartsen Peter van Hasselt van het UMCU en Henkjan Verkade van
het UMCG. De uitkomsten van zijn onderzoek worden vandaag gepubliceerd
in het gerenommeerde vakblad Pediatrics. Op dit moment wordt bekeken
of in Nederland ook een ander systeem ingevoerd moet worden.
Vitamine K is essentieel voor de aanmaak van stollingsstoffen. Een
tekort aan vitamine K leidt vaak tot bloedingen, variërend van
relatief onschuldige huidbloedingen tot ernstige hersenbloedingen. In
flesvoeding zit voldoende vitamine K, borstvoeding bevat relatief
weinig vitamine K. Bij kinderen die borstvoeding krijgen is daarom een
extra toediening van vitamine K noodzakelijk. De manier waarop
vitamine K aan borstgevoede zuigelingen wordt gegeven, is van land tot
land anders. In Nederland is gekozen voor dagelijkse toediening van
een kleine hoeveelheid vitamine K druppels (1 dd 25 µg) aan het
borstgevoede kind. Vrouwen die borstvoeding geven, krijgen vitamine K
gratis. Andere landen kozen bijvoorbeeld voor een eenmalige hoge dosis
kort na de geboorte, of voor een keer per week een hoge dosis vitamine
K druppels tijdens de periode van borstvoeding.
Onderzoek
Van Hasselt en Verkade deden onderzoek naar een groep zuigelingen bij
wie een specifieke leverziekte, galgangatresie, is gediagnosticeerd.
Bij zuigelingen met deze leverziekte is de galvorming verstoord,
waardoor vitamine K niet of onvolledig uit de darm wordt opgenomen.
Voor de opname van vitamine K uit de darm is namelijk gal nodig. Van
Hasselt en Verkade onderzochten of de Nederlandse manier waarop
vitamine K is toegediend, een effectief preventiemiddel voor de
bloedingen is. Zij keken daarom hoe vaak bij de borstgevoede kinderen
met galgangatresie in Nederland en in Denemarken een bloeding door
vitamine K tekort de eerste uiting was van deze ziekte. Het onderzoek
was mogelijk door nationale samenwerking van de verschillende
Nederlandse universitaire medische centra op het gebied van kinderen
met galgangatresie. Binnen deze samenwerking is een nationale database
(NESBAR) ontwikkeld. Deze database bevat de anonieme gegevens van alle
Nederlandse kinderen met galgangatresie.
Uitkomsten
Uit de studie blijkt dat bij 25 van de 30 Nederlandse kinderen met
borstvoeding, waarbij later galgangatresie werd vastgesteld, een
bloeding ten gevolge van vitamine K-tekort het eerste symptoom was.
Bij een groot deel van de kinderen was dit zelfs een hersenbloeding.
Van Hasselt en Verkade deden onderzoek bij kinderen uit de periode
1991-2003. De resultaten waren veel slechter dan die van vergelijkbare
kinderen in Denemarken. Daar werd tot 2000 wekelijks 1 mg vitamine K
druppels tijdens de borstvoedingsperiode gegeven; vanaf 2000 gaat dit
via een eenmalige toediening van 2 mg vitamine K per injectie bij de
geboorte. Het bleek dat beide Deense groepen kinderen circa tien keer
zo goed beschermd waren tegen het ontwikkelen van een bloeding dan de
Nederlandse strategie. Deze resultaten ondersteunen de gedachte dat de
relatief hoge frequentie van ernstige bloedingen in Nederland bij
zuigelingen met galgangsatresie grotendeels te voorkomen is door een
andere manier van toedienen van vitamine K. Op grond van deze
resultaten wordt momenteel gewerkt aan een aanpassing van de vitamine
K-dosering aan alle borstgevoede zuigelingen in Nederland.
Contactpersoon: Voor meer informatie kunt u contact opnemen met de
persvoorlichters van het UMCG, tel. (050) 361 22 00
Academisch Ziekenhuis Groningen