Nederlandse Zorgautoriteit
Brief NZa aan Stscr VWS-volledig pakket_A-08-322 (0,45 MB)
Uitvoeringstoets volledig pakket_bijlage bij A-08-322 (2,6 MB)
NZa adviseert uitstel invoering volledig pakket AWBZ
Publicatiedatum: 16-05-2008
Ongelijke regels werpen drempel op voor volledig pakket
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) adviseert Staatssecretaris
Bussemaker van VWS om verblijfzorg aan thuiswonenden nog niet te laten
verrichten door thuiszorginstellingen. De staatssecretaris wil vanaf
2009 ook thuiszorginstellingen de mogelijkheid bieden om
verpleeghuiszorg en -ondersteuning aan mensen thuis te geven die een
verpleeghuisindicatie hebben. De NZa ziet op dit moment teveel
obstakels. Vooral de verschillende juridische en financiële regels
voor extra- en intramurale zorg leveren problemen op.
Het voorstel van de staatssecretaris betreft het vervangen van de
huidige aanspraak verblijf door de aanspraak volledig pakket. Dit
pakket maakt het mogelijk dat cliënten met een indicatie voor
verblijf in een AWBZ-instelling kunnen kiezen of zij de zorg thuis of
in een instelling willen krijgen. Al sinds juli 2007 kunnen cliënten
in aanleunwoningen of in woonzorgcomplexen verblijfzorg thuis krijgen
maar deze kan alleen worden geleverd door intramurale zorgaanbieders.
De Staatssecretaris wil per januari 2009 volledig pakket niet alleen
door intramurale- maar ook door extramurale zorginstellingen, zoals
thuiszorgorganisaties laten verrichten.
Het voorgenomen beleid lijkt een kleine aanpassing, maar in feite is
er sprake van een stelselwijziging. De NZa is van mening dat deze
wijziging niet los kan worden gezien van de moderniseringsplannen van
de AWBZ, met name de plannen rondom het scheiden van wonen en zorg en
de inhoud van het SER-advies hierover. De kern van de problemen hebben
te maken met de huidige wet- en regelgeving die op tal van punten
onderscheid maakt tussen het leveren van intramurale- en extramurale
zorg. Voor extramurale zorg geldt bijvoorbeeld geen
contracteerverplichting, is winstoogmerk en -uitkering toegestaan en
is er geen sprake van een capaciteitsgebonden toelating voor een
bepaalde doelgroep.
De voorgestelde invoering van volledig pakket ziet de NZa als een zeer
ingrijpende systeemwijziging die nog eens bovenop de al geplande
invoering van zorgzwaartepakketten komt. De invoering van de zzp's
doet ook al een zwaar beroep op de flexibiliteit van zorginstellingen
om te veranderen. De NZa vindt dat de overheid zich eerst moet
uitspreken over de voorgenomen veranderingen van de (integrale)
kapitaalslasten en het financieel scheiden van wonen en zorg en niet
vooruitlopend hierop al een ingrijpende verandering in de
verblijfszorg doorvoert.
Bijlagen
* Brief NZa aan Staatssecretaris van VWS
* Uitvoeringstoets volledig pakket