Nederlandse Zorgautoriteit
NZa: B-segment kan met 10% worden uitgebreid
Publicatiedatum: 29-05-2008
Nader advies uitbreiding B-segment per 2009
Het vrije deel van de ziekenhuiszorg, het B-segment, kan in 2009
worden uitgebreid. Onder andere de zorg bij slechte doorbloeding,
zoals hartinfarct, komt in aanmerking voor overheveling naar het vrije
deel van de ziekenhuiszorg. In april heeft de NZa al een advies
uitgebracht. Omdat VWS in de tussentijd heeft besloten het DBC
verbeterplan niet per 2009 in te voeren, heeft de minster de NZa
gevraagd dit advies te herijken. Minister Klink neemt begin juli op
basis van onder meer de monitor ziekenhuiszorg van de NZa een besluit
over de definitieve uitbreiding van het B-segment.
Op 10 april 2008 stelde de NZa dat vergelijkbare zorg, het specialisme
dermatologie en enkele DBCâs bij oogheelkunde vrij kunnen worden
gegeven. Voorwaarde daarbij was de invoering van het DBC verbeterplan.
Het besluit van de minister om het DBC verbeterplan uit te stellen tot
2010, betekent dat de dermatologie om technische redenen nog niet
geheel kan worden vrijgegeven. Ook is het niet mogelijk om de DBCâs
voor macula degeneratie (bij oogheelkunde) over te hevelen naar het
B-segment, omdat er in 2009 nog geen apart declarabele prestaties zijn
voor dure geneesmiddelen.
Bovenstaande heeft tot gevolg dat wat resteert van het april advies
een zeer beperkte uitbreiding van het B-segment inhoudt. De NZa acht
een dergelijke kleine uitbreiding niet wenselijk. De administratieve
lasten daarvan wegen niet op tegen de voordelen. Uitbreiding is daarom
pas zinvol als het gaat om een substantieel cluster van samenhangende
DBCâs. Daarom heeft de NZa aan de hand van een aantal economische
criteria onderzocht welke andere deelmarkt voor overheveling in
aanmerking komt. Hierbij heeft de NZa ook rekening gehouden met de
technische randvoorwaarden van het DBC verbeterplan. Bovendien zijn
voorstellen van stakeholders meegewogen over welke zorg zij geschikt
vinden voor vrije prijsonderhandeling. Op basis van deze analyse
adviseert de NZa om, naast de vergelijkbare zorg en specifieke DBCâs
voor oogheelkunde en dermatologie, ook de zorg bij slechte
doorbloeding (oftewel ischemische aandoeningen) over te hevelen naar
het B-segment. Dit is een samenhangende groep DBCâs die voldoet aan
alle criteria. In totaal komt de uitbreiding neer op 9,9%. Een
verdergaande uitbreiding acht de NZa niet wenselijk vanwege
verschillende risicoâs die dat met zich meebrengt, onder meer voor de
stabiliteit van het FB-systeem (het niet-vrije deel) en voor de
continuïteit van de zorg bij instellingen met een groot B-segment.
Begin juli levert de NZa de monitor B-segment 2008 op. De monitor
schetst de algemene ontwikkelingen in de markt en de invloed die deze
hebben op de publieke doelen kwaliteit, betaalbaarheid en
toegankelijkheid. In die analyse neemt de NZa ook de contractafspraken
voor 2008 mee. Gister (28 mei) maakte minister Klink bekend het vrije
deel uit te willen breiden tot maximaal 34%. Het advies dat vandaag
naar de minister gaat past binnen dit kader. De minister gebruikt de
monitor als input voor het definitieve besluit over de uitbreiding van
het B-segment. Dit tussentijdse advies heeft als doel dat de
technische voorbereidingen voor een eventuele uitbreiding alvast
kunnen worden gestart.
Bijlage
* Het advies aan de Minister