UMC Utrecht
Geen stents bij nierfunctiestoornis
Patiënten met een nierfunctiestoornis en een nierslagadervernauwing op
basis van slagaderverkalking moeten via medicijnen en niet via een
stent behandelt worden. Tot die conclusie komt Liesbeth Bax in haar
proefschrift.
Zij voerde het eerste gerandomiseerde onderzoek uit naar de kosten en
baten van stentplaatsing en medicijnen versus alleen medicijnen. De
medicatie bestond voor beide groepen, in totaal 140 patiënten, uit
bloeddruk- en cholesterolverlagende middelen en aspirine. Na twee jaar
was voor het primaire eindpunt, een 20% achteruitgang in nierfunctie,
geen significant verschil tussen beide groepen. In de stent-groep
kwamen echter wel ernstige complicaties voor, met zelfs een 3%
sterfte. De balans blijkt dus in het voordeel is van een
conservatieve, medicamenteuze therapie. Deze uitkomsten zijn van groot
belang voor de klinische praktijk.
Stentplaatsingen worden nog steeds op grote schaal verricht. Bij
gebrek aan voordeel van de stent, dienen deze patiënten niet onnodig
blootgesteld te worden aan mogelijke complicaties. Patiënten met
nierfunctiestoornis en vernauwing in de nierslagader door
slagaderverkalking dienen dus primair medicamenteus behandeld te
worden. Daarbij staan een goede behandeling van bloeddruk en het
verlagen van cholesterol centraal.
Liesbeth Bax promoveert op 29 augustus aan het UMC Utrecht.
vrijdag 29 augustus 2008