Partij van de Arbeid

Den Haag, 10 december 2008

Vragen van het lid Van der Veen (PvdA) aan de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

over tarieven van apothekers


1.
Klopt het dat de NZa een flexibel tarief voor apothekers heeft vastgesteld, waarbij het normale tarief ¤ 7.27 bedraagt en hhet tarief ¤ 7.92 bedraagt wanneer de apotheker een conntract heeft gesloten met een zorgverzekeraar, waarbij geen kortingen en bonussen meer worden ontvangen? Is in de omschrijving van de prestatie die het tarief van 7,92 omschrijft expliciet opgenomen dat dit tarief alleen mag worden betaald bij het volledig opgeven van alle inkoopvoordelen door de apotheker?*


2.
Kunt u aangeven waarom het in een technisch overleg van de NZa voorgesteld tarief van ¤ 6,61 waarbij een veiligheidsmarge van 67.000 per noormapotheek werd voorgesteld, zonder opgaaf van redenen is opgehoogd naar ¤ 7,27 met een veiligheidsmarge van 1110.000?


3.
Betekent dit dat het verschil tussen deze twee tarieven alle kortingen en bonussen betreft minus een veiligheidsmarge die door de NZa is ingebouwd?


4.
Is het juist dat er bij de vaststelling van het tarief van wordt uitgegaan dat er nog ¤104 mln aan kortingen en bonussen bestaat, namelijk het tariefverschil van ¤0.65 vermenigvuldigd mett 160.000.000 receptregels( waarbij voor het aantal receptregels uitgegaan wordt van een extrapolatie voor 2009 van de door de NZa gebruikte 139 miljoen receptregels in 2007 alleen voor apotheken en 148 miljoen receptregels inclusief apotheekhoudend huisartsen)?


5.
Is het juist dat met de clawback ongeveer ¤ 180 mln. wordt teruggehaald, nammelijk gemiddeld 5.3% clawback van 3.6 miljard (effectieve clawback)?


6.
Is het juist dat er door de NZA derhalve van uitgegaan wordt dat er in totaal nog ruim ¤ 300 mln aan kortingen en bonussen bestaat (¤ 104 mln. + ¤ 180 mln.)? Hoe is dit bedrag te rijmen met de uitkomsten van het door de NZA gepresenteerde rapport over de inkoopvoordelen bij apotheekhoudenden, waarin een bedrag van ¤ 731.8 mln aan inkoopvooordelen voor openbare apotheken wordt genoemd?


7.
Waar wordt het verschil tussen ¤ 731.88 mln. en 300 mln., namelijk ¤ 431.8 mln. voor gebruiktt, behalve voor een veiligheidsmarge van ¤ 110.000 per apotheek (1800 apotheken x ¤110.000= ca ¤200 mln.)? )?


8.
In hoeverre is het toekennen van een veiligheidsmarge voor de beroepsuitoefening van een zorgverlener een precedent voor alle zorgverleners?


9.
Keurt u het goed dat de NZa apothekers die jarenlang vele honderden miljoenen per jaar aan extra inkomen via inkoopvoordelen hebben verdiend nu een veiligheidsmarge voor ondernemersrisico geeft die opnieuw betaald wordt door de premiebetaler?


10.
Hoe verhoudt zich deze veiligheidsmarge die voor iedere apotheker, ook voor apothekers die helemaal geen financiële problemen meer hebben, wordt ingebouwd met uw brief van 3 november 2008 ( 27 477 nr. 69) waarin u schrijft dat de gemiddelde apotheek in 2008 voldoende inkomsten ter dekking van de praktijkkosten heeft, uitgaande van de NZa extrapolatie van de resultaten van het onderzoek en waarin u alleen een vangnet op maat wil bieden voor die regio's waar continuïteit van farmaceutische zorg in gevaar komt?.


11.
Is het waar dat ondanks de veiligheidsmarge van 110.000 per norm-apotheek er door de NZa toch nog rekening wordt gehouden met het voortbestaan van sommige apotheken en dat deze apotheken alsnog met succes een beroep bij de zorgverzekeraar kunnen doen voor een vangnetconstructie? Als dit waar is, wat is dan de functie van de veiligheidsmarge van ¤ 110.000 (genormeerd per noormapotheek) voor alle apotheken?


12.
Waarom wordt de clawback niet structureel verhoogd terwijl de NZa in haar rapport over inkoopvoordelen van apotheekhoudenden aangeeft dat deze inkoopvoordelen hoger liggen dan werd aangenomen en hoger is dan waarop de clawback is gebaseerd?


13.
Komt er met het verhogen van het tarief tot ¤ 7,27 nu een einde aan de korttingen die apothekers ontvangen? Zo niet, wat blijft de apotheker dan nog aan kortingen ontvangen en is dit in overeenstemming met uw Lange Termijn Visie waarin u per 2010 apothekers wilt verbieden nog bonussen en kortingen te ontvangen? Hoeveel euro premie per verzekerde in Nederland komt overeen met deze resterende korting?


14.
Bent u bereid deze vragen zo spoedig mogelijk, maar uiterlijk15 december 2008 te beantwoorden?


* www.NZA.nl 3-12-2008

PvdA-Voorlichting
Plein 2
Postbus 20018, 2500 EA Den Haag
Tel 070 - 318 2694/Fax 070 - 318 2800