Wijzigingen medische dispensaties in 2009
31 december 2008
Per 1 januari 2009 verandert er behoorlijk wat op het gebied van de
dispensaties. Op die datum namelijk wordt de nieuwe International
Standard for Therapeutic Use Exemptions (ISTUE) van WADA van kracht.
Deze nieuwe standaard heeft nogal wat consequenties voor Nederlandse
sporters en sporters in Nederland.
In dit artikel komen de volgende zaken achtereenvolgens aan
· Verschillende regels voor verschillende groepen sporters;
· Nieuwe regels voor sommige anti-astma medicijnen (Bèta-2
agonisten);
· Nieuwe regels voor glucocorticosteroïden en
· Dingen die bij het oude blijven.
Verschillende regels voor verschillende groepen sporters
Er kan op basis van de nieuwe Standard in Nederland onderscheid worden
gemaakt in drie groepen:
1) Sporters die in de Internationale Testing Pool zitten;
2) Sporters die in de Nationale Testing Pool zitten en
3) De overige sporters.
Ad 1.
Voor de eerste groep zijn de regels betrekkelijk simpel. Het gaat hier
om sporters die door hun Internationale Federatie (IF) tot de absolute
top worden gerekend. Normaliter worden zij daar ook door de IF van op
de hoogte gesteld en zullen zij bijvoorbeeld ook whereabouts moeten
aanleveren bij de IF. Voor hen geldt dat zij bij hun Internationale
Federatie dispensatie moeten aanvragen. Indien de IF niet beschikt
over een eigen dispensatiesysteem, dan moeten zij nationaal aanvragen.
Ad 2.
De tweede groep bestaat uit sporters die niet tot de eerste categorie
behoren, maar die wel in Nederland in de Nationale Testing Pool
zitten. Ook zij zijn hiervan op de hoogte: zij hebben een brief van de
Dopingautoriteit gehad dat ze tot die groep behoren en hebben tevens
een whereaboutsverplichting. Voor hen geldt dat ze voor gebruik
dispensatie moeten aanvragen. Dat kan via de procedure op
www.dopingautoriteit.nl/gds. Overigens is het in de meeste gevallen
zo, dat als zij nationale dispensatie hebben en vervolgens bij de IF
in de Testing Pool terecht komen, ze alsnog internationaal dispensatie
moeten aanvragen.
Ad 3.
Voor de derde groep is de situatie iets ingewikkelder.
Als ze in internationale wedstrijden uitkomen, dan moeten die sporters
eerst kijken of die internationale wedstrijd (kan ook in Nederland
zijn!) door de Internationale Federatie (IF) is erkend als
International Event. Als dat zo is, dan moeten ze internationaal bij
de IF hun dispensatieverzoek indienen (let wel: dit verzoek moet
minimaal 21 dagen voor een International Event worden ingediend).
Is dat niet het geval dan kunnen ze vooraf hun verzoek nationaal
indienen. De sporter kan er ook voor kiezen pas dispensatie aan te
vragen nadat hij of zij positief is bevonden bij een dopingcontrole.
Echter, in dat geval bestaat er natuurlijk altijd het risico dat een
verzoek wordt afgewezen.
Indien een sporter niet uitkomt in internationaal verband en niet tot
de Nationale Testing Pool behoort, dan kan hij of zij eventueel
dispensatie aanvragen bij de Dopingautoriteit. Dit is echter niet
verplicht. Ook hier kan de sporter ervoor kiezen pas dispensatie aan
te vragen nadat hij of zij positief is bevonden bij een dopingcontrole
met het risico dat een verzoek kan worden afgewezen.
Nieuwe regels voor (sommige) anti-astma medicijnen
Vanaf 1 januari 2009 vervalt het onderscheid tussen de standaard
procedure (TUE) en de verkorte procedure (ATUE). Vanaf die datum is
alles "lang". Dat houdt in dat alle aanvragen langs een medische
commissie (GDS-commissie) moeten en dat voor alle aanvragen
uitgebreide aanvullende medische informatie moet worden aangeleverd.
Deze verandering heeft vooral gevolgen voor sporters met `astma',
`inspanningsastma' en vergelijkbare aandoeningen, die medicijnen
gebruiken waar bèta-2 agonisten in zitten, zoals bijvoorbeeld: Airomir
(salbutamol), Bricanyl (terbutaline), Foradil (formoterol), Formoterol
(formoterol), Oxis (formoterol), Salbutamol (salbutamol), Serevent
(salmeterol), Ventolin (salbutamol), maar ook Seretide
(salmeterol/fluticason) en Symbicort (formoterol/budesonide).
Bij het gebruik van deze medicijnen moet er bij het dispensatieverzoek
aanvullende medische informatie worden overlegd die ten minste de
volgende zaken bevat:
· Persoonlijke gegevens van arts en patiënt;
· Relevante medische geschiedenis;
· Relevante resultaten klinisch onderzoek;
· Resultaten van een recente longfunctietest met (minimaal)
FEV -bepaling, gevolgd door ofwel een verbetering in de longfunctie
door gebruik van een Bèta-2 agonist ofwel een verslechtering door een
provocatietest.
Na ontvangst van de volledige en ondertekende aanvraag zal een
commissie van artsen bepalen of er aan de internationale eisen wordt
voldaan. De sporter zal het oordeel na uiterlijk tien werkdagen per
post ontvangen.
Nieuwe regels voor glucocorticosteroïden
Voor het gebruik van glucocorticosteroïden wanneer intra-articulair,
peri-articulair, peritendineus, epiduraal, intradermaal of per
inhalatie toegediend, hoeft geen dispensatie meer te worden
aangevraagd. Een zogenaamde `meldingsprocedure' volstaat. Zie ook
www.dopingautoriteit.nl/gds. Verder is de sporter verplicht dit
gebruik op het dopingcontroleformulier te vermelden.
In de praktijk zal het meestal gaan om middelen per inhalatie, zoals
bijvoorbeeld Qvar (beclometason), Pulmicort (budesonide), Alvesco
(ciclesonide) en Flixotide (fluticason) of bijvoorbeeld lokale
injecties met Celestone (betamethason), Depo-Medrol
(methylprednisolon) en Kenacort (triamcinolon).
Lokale toepassingen zijn, wanneer gebruikt voor auriculaire, buccale,
dermatologische (waaronder iontoforese en fonoforese), gingivale,
nasale, oculaire, en peri-anale aandoeningen, niet verboden en
hiervoor is geen dispensatie of melding nodig. Dit verandert dus niet.
Alle ander toepassingen blijven verboden. Daarvoor kan echter wel een
dispensatie worden aangevraagd. Hierbij valt te denken aan
bijvoorbeeld oraal gebruik van Entocort (budesonide) en Prednison
(prednison).
Dingen die bij het oude blijven
Voor het overige blijft het bij het oude. Sporters die bepaalde
medicijnen gebruiken om medische redenen die op de dopinglijst staan,
kunnen daarvoor dispensatie aanvragen bij de GDS-commissie. Een
aanvraag dient wel grondig onderbouwd te zijn, met recente medische
informatie, brieven van artsen en of specialisten, kopieën van het
medisch dossier en dergelijke.
Eigen Kracht
Geneesmiddelen Dispensatie Sporter
NZVT Nederlands Zekerheidssysteem Voedings Supplementen
Heb je een vraag, bel de Doping Info Lijn 0900-2001000 (10cpm) ma-vr
13-16 uur
* © Copyright 2006 - 2008 Dopingautoriteit