Nivel
NIVEL international
International activities
Vier uur diëtetiek is soms te weinig 21 januari 2009
De cliëntèle van de vrijgevestigde diëtist bestaat voor het grootste
deel uit mensen met overgewicht, vaak in combinatie met een andere
diagnose. Dit aandeel is sinds 1996 toegenomen, zo blijkt uit het
Jaarboek LiPZ, beroepsgroep diëtetiek.
Te dik
Steeds meer mensen zijn te dik. Maar liefst 69% van de cliënten van de
vrijgevestigde diëtist heeft als belangrijkste diagnose overgewicht en
meer dan een kwart diabetes mellitus. Bij bijna de helft van de
cliënten is sprake van meerdere diagnosen waarbij de combinatie
overgewicht en diabetes het meest frequent voorkomt. Vergeleken met de
Nederlandse bevolking ziet de diëtist relatief weinig mannen, jongeren
en allochtonen.
Resultaat
In de behandeling probeert de diëtist vooral een verandering in
voeding en voedingsgewoonten bij de cliënt te bewerkstelligen, en
inzicht te geven in persoonlijke factoren die hierbij een rol spelen.
Bij bijna de helft van de cliënten bereikt de diëtist de gestelde
behandeldoelen voor driekwart of helemaal. Opvallend is dat de cliënt
relatief vaak zelf het besluit neemt de behandeling te beëindigen.
Uiteraard wordt de zorg in veel gevallen in onderling overleg
beëindigd. NIVEL-onderzoeker Chantal Leemrijse: Je kunt je voorstellen
dat een diëtistische behandeling relatief moeilijk is vol te houden.
Veel cliënten moeten hun eetgedrag veranderen, dat is een moeilijk
proces. Het is daarom belangrijk verder onderzoek te doen naar
methoden die de therapietrouw verbeteren.
4 uur per jaar
Nadat extramurale dieetadvisering in 2005 vanuit de AWBZ in de
reguliere ziektekostenverzekering werd opgenomen, is het maximaal te
vergoeden aantal uren behandeling vastgesteld op vier uur per cliënt
per kalenderjaar. Bij 12% van de cliënten die in 2007 werden
behandeld, besteedde de diëtist exact vier uur, 7% kreeg meer dan vier
uur. Wanneer cliënten meer dan 4 uur zorg nodig hebben, moeten zij dit
zelf betalen. Niet iedere cliënt is hiertoe bereid of in staat. De
vrijgevestigde diëtisten geven zelf aan dat zij de te vergoeden vier
uur per kalenderjaar voor 28% van hun cliënten onvoldoende vinden.
Binge Eating Disorder
Cliënten met overgewicht, cliënten met een Binge Eating Disorder
(eetbuien) en cliënten met psychiatrische problemen lijken in
aanmerking te komen voor meer behandeling. Bij deze groepen cliënten
geven de diëtisten vaker aan dat de vier behandeluren per kalenderjaar
niet toereikend zijn dan bij andere cliënten.
LiPZ
LiPZ is een landelijk representatief netwerk van extramurale
praktijken voor diëtetiek, fysiotherapiepraktijken, praktijken voor
oefentherapie Cesar en Mensendieck. Diëtisten en therapeuten
registreren binnen dit netwerk gegevens over de zorg die zij leveren.
Alle zorg, ook de niet-verzekerde zorg, aan de hele patiëntenpopulatie
wordt geregistreerd. LiPZ wordt uitgevoerd door het NIVEL in nauwe
samenwerking met de Nederlandse Vereniging van Diëtisten, het
Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie, de Vereniging
van Oefentherapeuten Cesar en Mensendieck, Zorgverzekeraars Nederland
en het College voor Zorgverzekeringen. LiPZ wordt gefinancierd door
het ministerie van VWS.