4. Vragen n.a.v. AO vrije prijsvorming in ziekenhuiszorg
Vragen n.a.v. AO vrije prijsvorming in ziekenhuiszorg
Kamerstuk, 7 april 2009
De Voorzitter van de Tweede Kamer
der Staten-Generaal
Postbus 20018
2500 EA DEN HAAG
7 april 2009
CZ/FBI-2911658
Geachte voorzitter,
Tijdens het Algemeen Overleg over vrije prijsvorming ziekenhuizen
heeft het Kamerlid Agema vragen gesteld over `DBC 16'. Medisch
specialisten zouden de cliënt vaker laten terugkomen, omdat dat meer
oplevert dan een zogenaamde one-stop-visit.
One stop visit
Bij een one-stop-visit wordt uitgegaan van een patiëntvriendelijke
behandeling, waarbij op dezelfde dag achtereenvolgend een
polikliniekbezoek, één of meerdere (diagnostische) onderzoeken en
nogmaals een polikliniekbezoek plaatsvindt. Bij dat laatste
polikliniekbezoek worden de uitslagen en het vervolgtraject besproken.
In het geval dat in het kader van een one-stop-visit één
polikliniekbezoek wordt geregistreerd, kan er door de medisch
specialist een zogenaamde consult DBC gedeclareerd worden. Dit is een
DBC waar binnen de looptijd van de DBC slechts één polibezoek
plaatsvindt en er één of meer diagnostische of therapeutische
zorgactiviteiten plaatsvinden die afzonderlijk niet meer kosten dan
EUR100.
Registeren meerdere policontacten
Kamerlid Agema refereert aan een situatie waarbij de medisch
specialist de betreffende patiënt bewust laat terugkomen omdat dat
meer oplevert.
Theoretisch kan een situatie ontstaan waarbij één polikliniekcontact
wordt `geknipt' in twee polikliniekcontacten, terwijl dit strikt
genomen niet noodzakelijk is. Dit is financieel gunstig voor het
ziekenhuis/medisch specialist omdat in dat geval geen consult DBC,
maar een duurdere poliklinische DBC gedeclareerd mag worden. Over
soortgelijke situaties is recentelijk gesproken tussen de Nederlandse
Zorgautoriteit en veldpartijen.
In het genoemde overleg is geconcludeerd dat het in de formele regels
van de NZa niet verboden is om twee polikliniekcontacten op één dag te
registreren. Hoewel de geschetste situatie zich dus wel kan voordoen,
ben ik van mening dat er in het systeem ook prikkels aanwezig zijn die
dergelijk gedrag tegengaan. Zo hebben zorgverzekeraars een duidelijke
rol om toe te zien dat van bovengenoemde mogelijkheid geen misbruik
wordt gemaakt.
Daarnaast zal in voorkomende gevallen het registreren van één
polikliniekbezoek, en de daaruit resulterende -relatief goedkope-
consult DBC, geen recht doen aan de inzet die is gepleegd en de kosten
die zijn gemaakt door de medisch specialist en het ziekenhuis. Het
terugkoppelen van de uitkomsten aan de patiënt is bij sommige
patiënten ook nodig en wenselijk. Er is in dat geval geen bezwaar
tegen het registreren van twee ingeplande polikliniekbezoeken op een
kalenderdag. Bij het registreren van meerdere consulten op dezelfde
dag dient dan wel altijd face-to-face contact te zijn geweest met de
medisch specialist.
Ik heb overigens geen signalen ontvangen dat het (onterecht)
`opknippen' van polikliniekcontacten zich op grote schaal voordoet.
Navraag bij Zorgverzekeraars Nederland en de Nederlandse
Zorgautoriteit leert dat ook daar geen signalen zijn binnen gekomen
die wijzen op een problematische situatie.
Hoogachtend,
de minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport,
dr. A. Klink
Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport