Erasmus MC
---
Cholesterolverlager kan jaarlijks 250 levens redden
Patiënten die een operatie aan de slagaders moeten ondergaan, doen er
goed aan om een maand voor de behandeling te beginnen met het slikken
van statines. Deze cholesterolverlagers halveren de kans dat patiënten
vlak voor, tijdens en na de operatie hartproblemen krijgen,
concludeert Olaf Schouten in zijn proefschrift. Schouten promoveerde
gisteren aan de Erasmus Universiteit Rotterdam.
Hartschade
Schouten,werkzaam op de afdeling Heelkunde van het Erasmus MC heeft
onderzocht hoe de kans op hartschade bij vaatoperaties zo klein
mogelijk kan worden gemaakt. Nu ondergaan jaarlijks zo'n 10.000
patiënten in Nederland een operatie aan de grote slagaders,
bijvoorbeeld in de buik of in de benen. Die operaties zijn nodig als
de aders vernauwd (verkalkt) of verwijd (aneurysma) zijn. In de
periode rond de operatie lopen patiënten een groter risico op
hartproblemen.
Scheuren
Vrijwel alle mensen die een operatie aan de grote slagaders krijgen,
hebben al beschadigingen aan het hart. Vaak weten ze dat niet omdat ze
nog geen klachten hebben. Daarom is het ook niet verwonderlijk dat één
op de vijf patiënten die een operatie aan de grote slagaders
ondergaat, in de periode rond de operatie (extra) hartschade oploopt.
Dit soort hartschade ontstaat meestal door ontstekingen. Die tasten
de kransslagaders zo aan dat ze zwak worden en zelfs kunnen scheuren.
Schouten: `Het is dus heel belangrijk om dit ontstekingsproces te
voorkomen.'
Duidelijk
Cholesterolverlagers die als werkzame stof statine bevatten (in dit
onderzoek fluvastatine), blijken een bijwerking te hebben die goed van
pas komt bij patiënten met vernauwde slagaders. Schouten: `Statines
verminderen de ontstekingen in de vaatwanden met wel 30 procent.' De
promovendus schat dat het aantal mensen dat hartproblemen krijgt in de
periode rond een operatie daardoor kan halveren tot 1000 per jaar en
dat statines ruim 250 doden kunnen voorkomen. Patiënten zijn het beste
beschermd als ze een maand voor de operatie beginnen met slikken.
`Maar ook als ze slechts een paar dagen daarvoor beginnen met innemen,
is er waarschijnlijk al een duidelijk effect.'
Gunstig
Niet alleen statines, maar ook bètablokkers kunnen hartproblemen
voorkomen bij operaties aan de slagaders. De kans op complicaties
daalt met 30 tot 40 procent. Schouten: `Deze medicijnen verlagen de
zuurstofbehoefte van het hart waardoor het minder hard hoeft te
werken. Zeker in tijden van stress voor een operatie heeft dat een
gunstig effect.'
Publicatiedatum: 16 april 2009