VU medisch centrum
Nieuwe werkwijze SEH
Verpleegkundige bij de poort stroomlijnt de hulp
23 april 2009
Vanaf 1 februari werkt de Spoedeisende Hulp met
triageverpleegkundigen. Vijf vragen over dit nieuwe fenomeen aan
SEH-verpleegkundige Sjaak van Muiswinkel.
Foto: Mark van den Brink Hoe ging het voor 1 februari?
"De administratieve kracht schreef de patiënten in, schatte de ernst
van de situatie in en haalde er een verpleegkundige bij. De
beoordeling gebeurde op klinisch beeld: wat zie ik? Deze werkwijze
door ongeschoold personeel is bij wet verboden en niet professioneel.
Vandaar deze verandering."
Wat is nieuw?
"Patiënten die hier binnenkomen, worden nu direct gezien door een
zogeheten triageverpleegkundige. Deze beoordeelt binnen tien minuten
hoe de patiënt ervoor staat en deelt de patiënt in een categorie in
volgens het Boston Triage Systeem. Categorie 1 is de meest ernstige.
Daar komt meteen een arts bij. Patiënten in categorie 2 krijgen binnen
15 minuten een arts en patiënten uit categorie 3 binnen een half uur.
Voor patiënten in categorie 4 en 5 zijn geen termijnen vastgesteld. De
triageverpleegkundige schat ook in welke onderzoeken er moeten
plaatsvinden. Bloedonderzoek bijvoorbeeld of een röntgenfoto. De
onderzoeken bepalen mede in welke categorie een patiënt wordt
ingedeeld."
Wat zijn de voordelen?
"Voor de SEH betekent het vooral meer rust en structuur. Een ander -
groot - voordeel is dat de triageverpleekundige direct een specialist
mag bellen. Dat hoeft niet meer via de eerste hulparts. Is iemand erg
benauwd, dan bel je nu meteen de longarts of internist. De patiënt
ervaart dat hij sneller wordt geholpen: hij wordt snel gezien en het
verdere verloop wordt uitgelegd. En als hij in de wachtkamer zit te
wachten informeert de triageverpleegkundige regelmatig hoe het met hem
gaat."
Beheerst iedereen de nieuwe werkwijze al?
"We hebben een triage-werkgroep die bestaat uit drie verpleegkundigen
van de SEH, de hoofdverpleegkundige en de praktijkopleider. In januari
is deze werkgroep geschoold door een Amerikaanse verpleegkundige die
al jaren met dit systeem werkt. Daarna heeft de werkgroep alle
verpleegkundigen van de SEH getraind."
Nog meer vernieuwingsplannen?
"In het weekeind hebben we veel te maken met sport- en huis-, tuin- en
keukenongevallen. Vervelend letsel, maar meestal niet acuut. De
wachttijden lopen hierdoor flink op. We denken nu na over fast track:
een arts en een verpleegkundige die al dit soort patiënten snel zien
en behandelen. Zodat mensen niet hoeven te zeggen: ik ging naar VUmc
met een zere vinger en heb drie uur moeten wachten. Een snellere
afhandeling zal de patiënttevredenheid doen toenemen."
Annemarie van den Hoven
bron: Tracer