DBC Onderhoud

Verslag gebruikersbijeenkomsten cure en ggz - 1 juli 2009 14-07-2009 08:47

Verslag gebruikersbijeenkomsten cure en ggz - 1 juli 2009


1 juli 2009
was in meerdere opzichten een gedenkwaardige dag. Naast het feit dat DBC-Onderhoud die dag haar lustrumfeest vierde, registreren alle zorginstellingen in Nederland vanaf die dag met behulp van de nieuwe zorgactiviteitentabel (ZA-tabel).

Â

De eerste grote stap naar vereenvoudiging van de DBC-systematiek is dus gezet. Daar komt bij dat de bijeekomst van 1 juli de eerste was, waar professionals uit de cure en uit de ggz gezamenlijk aanwezig waren. In totaal meer dan 400 bezoekers!

Â

De gebruikersbijeenkomsten voor de cure en de ggz begonnen beide met plenaire presentaties. Na de lunchpauze konden bezoekers kiezen uit diverse vervolgsessies in workshopvorm.

In dit verslag vindt u de volgende onderwerpen en presentaties:

Â

CURE


1. Presentatie: Floris Italianer â DBC-Onderhoud
2. Presentatie: Leen Goemans â NVZ


3. Presentatie: Joost Warners â DBC-Onderhoud


4. Presentatie: Marc Berg â Plexus Medical Group


5. Vervolgsessies cure

Â

GGZ


6. Presentatie Anna van Poucke - DBC-Onderhoud
7. Presentatie Itske Lindhout - DBC-Onderhoud


8. Vervolgsessies ggz

ALGEMEEN


9. Verslag lustrumbijeenkomst

Â


1. Floris Italianer â DBC-Onderhoud
Floris Italianer, sinds 1 juni directielid van DBC-Onderhoud, verzorgt de inhoudelijke aftrap. Hij neemt de bezoekers mee naar de start van de DBC-systematiek in 2004. Meer transparantie, meer efficiency en geleidelijke invoering van marktwerking, dat waren toentertijd de vertrekpunten voor de systematiek. Inmiddels is er het een en ander bereikt: een werkend declaratie- en registratiesysteem, 34 procent vrij onderhandelbare DBCâs en, door DBC-registratie, een schat aan zorginformatie.

Toch is er in de nabije toekomst nog veel werk aan de winkel. Het aantal DBCâs moet drastisch worden verminderd, om de gewenste transparantie in de zorgsector te realiseren. Het plan DOT, dat voorziet in de opvolging van 30.000 DBCâs door ongeveer 3.000 zorgproducten, moet in dat streven zoorzien. Maar om DOT daadwerkelijk te laten slagen, betoogt Italianer, is de hulp van het veld onontbeerlijk.

Klik hier voor de volledige presentatie van Floris Italianer


2. Leen Goemans â NVZ
Ook Leen Goemans, manager zorg bij de NVZ, neemt de toehoorders mee de geschiedenis in. Hij start zijn presentatie met een verwijzing naar het advies van de commissie Biesheuvel uit 1994. Vijftien jaar geleden adviseerde deze commissie prestatiebekostiging in de zorg in te voeren, om zo een rem te zetten op de oplopende kosten binnen het budgetsysteem.

Â

Volgens Goemans ziet het er naar uit dat prestatiebekostiging in 2011, zeventien jaar na het advies van de commissie Biesheuvel, ook daadwerkelijk gerealiseerd kan zijn. Maar dan moeten enkele obstakels uit de weg worden geruimd. Zo moeten ziekenhuizen haast maken met het op orde brengen van hun basisregistratie, moet de lastendruk in de zorg drastisch omlaag en moet de planning rondom de invoering van DOT door alle betrokken partijen worden nageleefd. De NVZ zal daar dan ook scherp op toezien.

Klik hier voor de volledige presentatie van Leen Goemans


3. Joost Warners â DBC-Onderhoud
Joost Warners, projectleider DOT bij DBC-Onderhoud, gaat in zijn presentatie dieper in op de planning rondom de invoering van DOT. Vanaf 1 juli 2009 zijn zorginstellingen immers verplicht DBCâs te registreren aan de hand van de nieuwe zorgactiviteitentabel (ZA-tabel). Declaratie op basis van de DOT productstructuur vindt echter pas vanaf 1 januari 2011 plaats.

In de tussentijd vinden er een technische en inhoudelijke test plaats. De technische test vindt plaats in de proefdraaifase. In de nabije toekomst worden zorgproducten automatisch afgeleid uit diagnose en behandeling. Dat afleiden gebeurt met de grouper. De techniek van de grouper wordt momenteel getest, zodat alle zorginstellingen uiterlijk per 1 september 2009 aan de slag kunnen met de grouper gevuld met de nieuwe productstructuur. Dan start tevens de inhoudelijke test, het schaduwdraaien. Na 1 september 2009 kunnen de koploperinstellingen gebruik maken van de grouper om inzicht te krijgen in de nieuwe zorgproductstructuur, naast de huidige DBC-productstructuur. Dit schaduwdraaien is vooral bedoeld om tijdig de impact van de nieuwe structuur op de bedrijfsvoering en opbrengsten te kunnen bepalen.Â

Klik hier voor de volledige presentatie van Joost Warners


4. Marc Berg â Plexus Medical Group
Marc Berg, partner bij Plexus Medical Group en lid van de Economisch Wetenschappelijke Adviesraad van DBC-Onderhoud, koos in zijn presentatie voor een economisch perspectief. Hij ging dieper in op de onderliggende prikkels in het oude en huidige zorgsysteem. Vervolgens schetste hij een beeld van het zorgsysteem waar we naartoe moeten. Het oude zorgsysteem kenmerkte zich volgens Berg door suboptimale kwaliteit, suboptimale doelmatigheid en geen goede prijs/kwaliteit verhouding. In het nieuwe zorgsysteem moet de kwaliteit en doelmatigheid verbeteren, evenals de prijs/kwaliteit verhouding van de zorg. Dat verbeteringen kunnen worden bereikt door de introductie van prikkels als productfinanciering en transparantie over prestaties.Â

Â

Klik hier voor de volledige presentatie van Marc Berg

Â


5. Vervolgsessies cure

Overkoepelende presentatie

Vervolgsessie: Proefdraaien met updatepakket DBC 2009 en pakket DOT

Vervolgsessie: Alle ins en outs van het pakket DOT

Vervolgsessie: DOT: verantwoording en verdieping


6. Anna van Poucke - DBC-Onderhoud

Anna van Poucke, directeur van DBC-Onderhoud, opende de gebruikersbijeenkomst van de ggz met een terugblik op 2008 en de eerste helft van 2009 en een blik vooruit, op 2010 en verder.

In 2008 en 2009 is, in goed overleg met het veld in o.a. de Klankbordgroep DBC Ontwikkeling GGZ, de basis gelegd voor een stabiel DBC-systeem in 2010. Het uiteindelijke doel is volledige bekostiging op basis van DBC's, zonder dubbele registratie.

Â

Klik hier voor de volledige presentatie van Anna van Poucke

Â


7. Itske Lindhout - DBC-Onderhoud

Itske Lindhout, teamleider ggz bij DBC-Onderhoud, ging dieper in op veranderingen en aanpassingen van de DBC-systematiek voor de ggz per 1 januari 2010. Er worden enkele technische aanpassingen doorgevoerd, de spelregels worden verduidelijkt, de validatieregels aangescherpt en de kostprijzen herijkt. Ook vinden er enkele inhoudelijke aanpassingen plaats. De aangepaste productstructuur voor 1 januari 2010 wordt op 1 augustus 2009 uitgeleverd.

Daarnaast kwamen er enkele actuele knelpunten aan de orde. Zo is het registratieproces en de aanlevering van de gegevens aan het DIS nog niet optimaal. Om de kwaliteit van de gegevensaanlevering te verbeteren is er een sectorbrede werkgroep ingesteld.

Â

Klik hier voor de volledige presentatie van Itske Lindhout

Â


8. Vervolgsessies ggz

Vervolgsessie: Sturen op DBC's - GGZ Friesland

Vervolgsessie: Zorginkoop - Symfora groepÂ

Vervolgsessie: DIS en datakwaliteit - DBC-Onderhoud Â

Â


9. Lustrumconferentie DBC-Onderhoud

DBC-Onderhoud bestaat vijf jaar. Volgens de meeste aanwezigen op de lustrumconferentie reden voor een feestje. Een klein feestje dan, stelt voorzitter van Stichting DBC-Onderhoud Cees Hoogendoorn voor, want er is nog veel werk te verzetten. Â

Â

Wel is Hoogerndoorn van mening dat het zorgveld in Nederland een prestatie van formaat heeft geleverd, door in relatief korte tijd ingrijpende veranderingen door te voeren. Noodzakelijke veranderingen die elders, bijvoorbeeld in de Verenigde Staten, niet van de grond lijken te komen. Â

Â

Komende periode cruciaal

Volgens Hoogendoorn is de komende periode cruciaal om de doelstellingen uit 2004 - meer transparantie en efficiency in de zorg
- daadwerkelijk invulling te geven. Dat kan DBC-Onderhoud echter niet alleen. De organisatie opereert niet onafhankelijk en autonoom, maar sluit aan bij de behoeften uit het veld. DOT is daar volgens hem een duidelijk voorbeeld van. Â

Â

Waar blijft de aandacht voor de patiënt?

Tot slot richt Hoogendoorn zijn aandacht op de patiënt. Deze groep wordt nog niet voldoende betrokken bij de veranderingen in de zorg. Intensievere samenwerking met vertegenwoordigers van patiënten vormt dan ook de belangrijkste huiswerkopdracht voor alle partijen in de zorgsector. De positieve uitgangspositie voor die verbeterde samenwerking is er inmiddels. Â

Â

Roelf de Boer: âNog niet goed genoegâ

Na de hartelijke felicitaties, plaatst ook Roelf de Boer, voorzitter van de NVZ, enkele kritische kanttekeningen. Het DBC-systeem is volgens hem nog lang niet af. De systematiek sluit nog niet goed aan bij de dagelijkse praktijk. Uiteindelijk wil de NVZ een systeem met zorgproducten die medisch herkenbaar zijn, betrouwbaar en met zo min mogelijk administratieve lasten. Â

Â

Masterplanning

Ook bereiken hem signalen, dat de DOT-productstructuur nog niet is, wat het zou moeten zijn. Vandaar dat de NVZ een masterplanning heeft opgesteld, om er voor te zorgen dat de nodige verbeteringen in de systematiek worden doorgevoerd en alle betrokken partijen zich aan hun taken en hun planning houden. Â

Â

Willem van der Ham: âGeen vlekkeloze startâ

Met de invoering van de DBC-systematiek ging een lang gekoesterde wens van Willem van der Ham, voorzitter van de Orde van Medisch Specialisten, in vervulling. Maar volgens Van der Ham was het alles behalve een vlekkeloze start. Van de drie belangrijkste criteria voor de systematiek, eerlijk, simpel en overzichtelijk, is slechts het eerste criterium gerealiseerd. Daarnaast merken patiënten merken nog te weinig van de systematiek, hebben verzekeraars nog niet voldoende inzicht en zijn ziekenhuizen nog niet in staat bruikbare benchmarks uit te voeren. Â

Â

Uitdagingen

Genoeg uitdagingen voor DBC-Onderhoud dus. Maar het dient gezegd: met DOT is DBC-Onderhoud op de goede weg. Voor de Orde is het van belang dat het aantal DBCâs wordt teruggebracht tot 3000. Daarnaast moeten deze (medisch) herkenbaar zijn, controleerbaar en begrijpelijk. Â

Â

Cathy van Beek: âVijfjarig jubileum is mijlpaalâ

Cathy van Beek, vicevoorzitter van de NZa, ziet het vijfjarig jubileum als een mijlpaal op weg naar een wijder perspectief. Maar ook zij plaats kanttekeningen. Ze roept in herinnering dat de verwachtingen bij de start van de DBC-systematiek behoorlijk hoog waren, maar dat deze nog niet allemaal zijn waargemaakt. Inmiddels ziet Van Beek weliswaar steeds vaker kwaliteitsverbeteringen ontstaan, maar daar staat tegenover dat zorgverzekeraars nog te vaak kijken naar wat er onder de streep overblijft en te weinig oog hebben voor kwaliteitsaspecten. Â

Â

Weerstand

Het ontwikkelen van de gewenste systematiek heeft tijd nodig en stuit op weerstand. Van Beek roept alle betrokken partijen dan ook op vooral door te gaan met de invoering van DOT en het plan niet te gebruiken als machts- en obstructiemiddel. Samenwerking is immers onontbeerlijk voor het slagen van DOT. Â

Â

Hans Wiegel: âOnder de streep moet het inderdaad kloppenâ

Hans Wiegel, voorzitter van Zorgverzekeraars Nederland (ZN), begint zijn betoog met de opmerking dat het onder de streep inderdaad moet kloppen. Anders komen financiële missers voor rekening van de klanten. Daarnaast stelt Wiegel vast dat ZN voorstander is van prestatiebekostiging, maar daarnaast wel heldere, eenduidige producten eist, die worden bepaald door de grouper in plaats van door de medisch specialist. Ook de overschrijdingen moeten worden aangepakt. Â

Â

Be good and tell it!

Net als Hoogendoorn wil ook Wiegel meer aandacht voor de patiënt. De kwaliteit van zorg moet omhoog, onder gelijkblijvende kosten. Daarnaast moet de transparantie van de zorg voor patiënten omhoog. Zorginstellingen moeten duidelijker communiceren wat ze leveren onder het motto: be good and tell it! Wiegel ontkent niet dat er nog een moeilijke weg te gaan is - als er één ingewikkeld onderdeel van de samenleving is, is het de zorg â maar een weg terug, die is er niet meer.Â