Toekomst medicijnbeleid: CG-Raad adviseert Tweede Kamer
De lange termijnvisie van het Kabinet op de geneesmiddelenvoorziening
staat op 8 oktober op de agenda van de vaste Kamercommissie van VWS.
De CG-Raad heeft de leden van deze commissie een brief gestuurd met
een uitgebreide en genuanceerde visie op goed geneesmiddelenbeleid
voor mensen met een chronische ziekte.
De CG-Raad is verheugd dat de verantwoordelijke minister Klink onlangs in de
pers (Volkskrant van 30 september) een warm pleidooi heeft gehouden voor
meer participatie van chronisch zieken. Het is volgens de CG-Raad echter de
vraag of de plannen met het geneesmiddelenbeleid van dezelfde minister
daadwerkelijk leiden tot meer participatie van chronisch zieken.
Richtlijnen niet maatgevend
De plannen van de minister met richtlijnen voor voorschrijfgedrag kunnen
strijdig zijn met de zogeheten concordantie. Concordantie houdt in dat keuze
voor een geneesmiddel tot stand komt in dialoog tussen de voor voorschrijver
en de gebruiker. De CG-Raad vindt dat de behoeften van en positieve
resultaten van geneesmiddelengebruik voor de gebruiker maatgevend moeten
zijn bij voorschrijfgedrag. Daarbij is concordantie van groot belang.
Richtlijnen vormen volgens de CG-Raad in principe slechts een handreiking
waar vanaf kan worden geweken.
Ketenzorg
De minister wil dat geneesmiddelen in de toekomst deel gaan uitmaken een
vastgelegde zorgketen voor specifieke groepen chronisch zieken. Zorggroepen
dienstverleners bieden daarbij vaste, geprotocolleerde vormen van zorg. De
minister ziet het als een voordeel dat deze werkwijze zorgverleners direct
(financieel) gewin op kan leveren. De CG-Raad vindt dat het
gezondheidsbelang van de patiënt voorop moet staan. De opbrengsten van goede
zorg - betere gezondheid, meer (arbeids) participatie moeten ten goede komen
aan de zorg. Hiervoor is ontschotting tussen ministeries onontbeerlijk.
Apothekers
Minister Klink wil de zorgverlening door apothekers op een hoger niveau
brengen. De CG-Raad is het hier mee eens. Chronisch zieken zijn voor een
belangrijk deel van hun leven afhankelijk van geneesmiddelen en de apotheker
speelt daarin een voorname rol. Goede kennis van de apotheker leidt tot
maatwerk op het gebied van medicijngebruik. De CG-Raad is echter tegen de
voorgestelde scheiding tussen de verstrekking van geneesmiddelen en de
informatievoorziening over medicijnen. Het is voor de gebruiker onpraktisch
om op de ene plek terecht te kunnen voor de medicijnen, terwijl hij voor
informatie over gebruik, mogelijke bijwerkingen e.d. elders moet aankloppen.
Het is volgens de CG-Raad ook onjuist iemand een geneesmiddel te geven
zonder de daarbij behorende informatie.
Preferentiebeleid
Als preferentiebeleid (specifieke voorkeur voor het voorschrijven van een zo
goedkoop mogelijk middel) leidt tot prijsdaling van geneesmiddelen, dan
heeft de CG-Raad daar geen bezwaar tegen. Het preferentiebeleid heeft echter
de afgelopen tijd problemen opgeleverd voor chronisch zieke
medicijngebruikers. Het preferentiebeleid houdt tevens in dat er geen
inzicht is in de werkelijke prijsstelling van geneesmiddelen. De prijzen
worden veelal kunstmatig hoog gehouden. Het effect is dat de kostenpost
geneesmiddelen stijgt. Op termijn kan dit leiden tot onwenselijke
bezuinigingen in de zorg. Dit kan volgens de CG-Raad niet de bedoeling zijn
van het preferentiesysteem, waarmee juist een kostenbesparing wordt beoogd.
(Geplaatst: 8 oktober 2009)
Chronisch zieken en Gehandicapten Raad Nederland