2009
Eerste resultaten één prijskaartje
diabeteszorg zichtbaar 12 november 2009
Er zijn steeds meer mensen met suikerziekte (diabetes) in Nederland.
Dit brengt meer zorg en meer kosten met zich mee. De minister van VWS
heeft daarom besloten de zorg voor mensen met diabetes vanaf 2010
anders te bekostigen. Vanaf volgend jaar sluiten zorgverzekeraars een
overeenkomst af met een zorggroep. De zorggroep is verantwoordelijk
voor goede zorg aan de patiënt. De zorggroep biedt een programma
waarin de huisarts, praktijkondersteuners, diabetesverpleegkundige en
andere zorgverleners samenwerken. In het contract met de
zorgverzekeraar is nu vastgelegd welke zorg geleverd wordt en welk
prijskaartje hier aan hangt. Maar er zijn ook nadelen.
De zorggroepen sluiten contracten met enkele zorgverleners, waardoor
patiënten minder vrijheid hebben om hun eigen behandelaar te kiezen.
De nieuwe manier van werken is door het RIVM onderzocht binnen het
ZonMw-programma Diabetes Ketenzorg. Hieruit blijkt dat er nog een
aantal vraagstukken opgelost zouden moeten worden voordat de nieuwe
methode landelijk gebruikt kan worden.
Werkproces verbetert
Een positieve ontwikkeling is dat de keten-dbc
(diagnosebehandelcombinatie diabetes) de zorggroep verantwoordelijk
maakt voor de kwaliteit van de organisatie en de kwaliteit van de
geleverde diabeteszorg. In contracten tussen de zorggroep en de
zorgverleners is vastgelegd welke zorg door wie wordt verleend en
tegen welke prijs. Zorggroepen stellen eisen aan bij- en nascholing.
Ook worden afspraken gemaakt over de registratie en rapportage van
zorggerelateerde gegevens zodat de kwaliteit kan worden beoordeeld en
verbeteringen ingezet. De ICT is in de meeste zorggroepen nog
ontoereikend om de informatiebehoefte te ondersteunen.
Keuzevrijheid van patiënten
Er zijn echter ook nadelige effecten voor patiënten. Veel
zorgverleners vinden de onderhandelingspositie van de zorggroep bij de
inkoop van zorg te sterk. Ook wordt, doordat zorggroepen met een paar
zorgverleners contracten sluiten, de keuzevrijheid van de patiënt
beperkt. Verder is het voor patiënten vaak onduidelijk wie
verantwoordelijk en aansprakelijk is voor de kwaliteit van de
geleverde zorg.
Geen verbetering van gezondheid patiënt na 1 jaar
De nieuwe vorm van samenwerken heeft vooralsnog geen effect op de
gezondheid van de patiënt . Bij veel van de patiënten waren de
bloedsuikerspiegels al goed voor het experiment. Uit de evaluatie
blijkt dat een groot deel van de diabetespatiënten periodiek
gecontroleerd wordt op bloedsuikerspiegel, bloeddruk, cholesterol en
lichaamsgewicht. Er is echter nog ruimte voor verbetering voor het
verrichten van het jaarlijks voet- en oogonderzoek. Ook zou de
bloeddruk en het lichaamsgewicht van de patiënten verder omlaag
gebracht moeten worden. Langetermijneffecten op de kwaliteit van zorg
zijn nog niet bekend, aangezien de onderzoeksperiode van de evaluatie
één jaar bedroeg.
Vervolg
ZonMw heeft het RIVM gevraagd een vervolgevaluatie te doen om de
langetermijneffecten van de invoering van de nieuwe manier van
bekostigen op de kwaliteit van de zorg in kaart te brengen. Daarnaast
wil ZonMw meer zicht krijgen op het functioneren van zorggroepen. De
resultaten van deze evaluatie worden in het voorjaar van 2011
verwacht.
---
Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu