DBC Onderhoud
Verslag gebruikersbijeenkomst DBC ggz vrijgevestigden 9
november 2009
19-11-2009 09:46
Verslag gebruikersbijeenkomst DBC ggz vrijgevestigden 9 november 2009
Tijdens de gebruikersbijeenkomst DBC ggz vrijgevestigden van 9
november werden door de aanwezigen kritische vragen gesteld en
informatie en kennis uitgewisseld. De aanwezige vrijgevestigde
psychiaters, psychologen en psychotherapeuten blijken inmiddels met
het DBC-systeem te kunnen werken, maar zetten kanttekeningen bij
gevolgen van het DBC-systeem, die buiten de reikwijdte van
DBC-Onderhoud liggen.
Kanttekeningen betreffen bijvoorbeeld bevoorschotting door
zorgverzekeraars en privacyaspecten van aanleveringen aan het DIS.
DBC-Onderhoud geeft antwoord op de vragen en licht ook de voornemens
in de toekomst toe.
Â
Release 2010 wijzigingen en spelregels
Itske Lindhout en Valentijn Nijsten
Klik hier voor de presentatieÂ
Â
Itske Lindhout geeft aan dat de start van het DBC-systeem in de ggz
met name voor de vrijgevestigden veel problemen met zich heeft
meegebracht.
Het DBC-systeem voor de ggz is geïmplementeerd per 2008, terwijl er
op dat moment nog geen volledige visie over de werking en de gevolgen
was uitgekristalliseerd. De doorontwikkeling van alle DBC-systemen
gebeurt volledig op basis van DIS-data. Een deel van de DIS-data van
de ggz wordt onvolledig of onjuist aangeleverd. De aanwezigen
herkennen de top 5 van validatiefouten niet. Als het goed is filtert
de registratiesoftware fouten eruit.
Release 2010 Technische aanpassingen
Valentijn Nijsten geeft aan dat de release DBCâs ggz 2010 ten opzichte
van DBCâs ggz 2009 een aantal wijzigingen en verbeteringen bevat. Eén
van de belangrijkste wijzigingen betreft een splitsing tussen zorg die
wordt aangeboden vanuit de ggz en forensische zorg. In de
productstructuur is een belangrijke wijziging doorgevoerd. Bij alle
hoofdgroepen voor behandeling wordt de productgroep met de hoogste
tijdsgrens gesplitst in twee nieuwe productgroepen. Dit sluit beter
aan bij de daadwerkelijke registratie van de zorgactiviteiten in het
veld. Daarnaast zullen enkele varianten verdwijnen en onderscheidende
activiteiten wijzigen. De release DBCâs ggz 2010 gaat in op 1 januari
2010.
Met deze wijzigingen sluit de release 2010 beter aan bij de
zorgactiviteiten in het veld. Naast deze inhoudelijke verbeteringen en
verduidelijkingen is ook het begeleidende spelregeldocument qua
leesbaarheid en indeling verbeterd.
Â
Antwoorden op vragen van aanwezigen: de productstructuur en de
wijzigingen zijn beschreven in een verantwoordingsdocument. Â
Vrijgevestigden leveren minder data aan bij het DIS, zijn de varianten
statisch niet relevant? Er wordt in het DIS geen onderscheid gemaakt
tussen producten van ggz-instellingen en vrijgevestigden. Bij de
doorontwikkeling moet binnen een product voldoende onderscheid gemaakt
kunnen worden om een wijziging door te voeren. Een voorbeeld van
gewijzigde onderscheidende activiteiten is bijvoorbeeld eerst
psychotherapie, nu is dat farmacotherapie.
Aanwezigen vinden het DBC-systeem, dat een gemiddelde is van
instellingen en vrijgevestigden niet goed, omdat de specifieke inbreng
van vrijgevestigden mogelijk wegvalt in de totale data.
Het onderscheid tussen 90% data van instellingen en 10%
vrijgevestigden levert een gemiddelde op, dat mogelijk niet de
productie van vrijgevestigden weerspiegelt. De NZa heeft de
productstructuur voor 2010 vastgesteld .
Voor de aanwezigen is een belangrijk probleem betaling achteraf.
Vraag: bij de ggz wordt â in tegenstelling tot de somatiek- geen
onderscheid gemaakt tussen kostendeel en honorariumdeel, komt dit er
wel aan? De minister van VWS vindt de huidige GGZ- systematiek
leidend, NVvP heeft hierop beroep aangetekend. Dit probleem moet
duidelijker worden via het zorgzwaartepakket; binnen NVvP is de
afdeling ziekenhuispsychiatrie hiermee bezig.
Â
Doorontwikkelpunten 2010 en verder
De door de aanwezigen gewenste mogelijkheid van deeldeclaraties is
naar alle waarschijnlijkheid mogelijk vanaf medio 2010, dit moet dan
ook bij de zorgverzekeraar worden doorgevoerd. De aanwezigen wordt
gevraagd om eventuele knelpunten met betrekking tot de
productstructuuur en de tarieven te mailen naar de beroepsverenigingen
en de NZa.
Registratie en declaratie
Frouke Snoep van Cure4Finance geeft een heldere toelichting op
registratie- en declaratieproblematiek. Klik hier voor de
presentatie.Â
DIS
Eise Douma, manager van het DIS, licht een aantal vraagstukken rondom
de volledigheid, juistheid en tijdigheid van de DIS-data toe. Klik
hier voor de presentatie.Â
Inzicht in die aspecten is van groot belang voor alle partijen. Zowel
voor de zorgaanbieders zelf, als voor de beleidsmakers.
Een aantal aanwezigen heeft een kritische houding ten opzichte van de
privacyaspecten van de DIS-registratie. Eise Douma geeft aan hoe de
versleuteling van de data tot onherkenbaar en onherleidbare
pseudoniemen plaatsheeft. Daarbij wordt toegelicht dat de eerste
versleuteling plaats vindt bij de zorgaanbieder zelf door middel van
de PVM (de privacyverzendmodule) en de tweede versleuteling wordt
uitgevoerd door de ZorgTTP, voordat de data in het DIS worden
opgenomen. Deze zogenoemde Trusted Third Party staat onder toezicht
van het College Bescherming Persoonsgegevens, dé privacywaakhond van
Nederland. Alle branchepartijen hebben ingestemd met dit systeem.
Â
Uit de bijeenkomst blijkt dat er behoefte is aan een volledige
beschrijving van alle ICT-eisen waaraan een zorgaanbieder moet
voldoen. Het is niet alleen het DIS waar rekening mee gehouden moet
worden; ook de trajecten rond declaratie met gebruikmaking van onder
andere Vecozo, zijn complex. Bij het DIS is ten aanzien van de
aansluiting op de ZorgTTP en het DIS zelf, een stap-voor-stap
beschrijving beschikbaar waarin alle informatie over aanlevering aan
het DIS is opgenomen. Benadrukt wordt dat de
branchevertegenwoordigende organisaties hier een rol in spelen.
Â
Kenmerkende quote uit de bijeenkomst: âhet duurt even voor je
aangesloten bent, maar als je eenmaal aangesloten bent loopt het als
een treinâ.
Â
Eise Douma gaf daarbij aan dat bij het Service- en informatiecentrum
van DIS een aantal enthousiaste medewerkers graag bereid is om het
aansluitingsproces zo goed mogelijk te begeleiden.
Â