Academisch ziekenhuis Maastricht
IVF-centrum azM scoort weer goed
Publicatiedatum: 17-12-2009
Bron: Persbericht
Auteur: Stafdienst Communicatie
Datum: 17-12-2009
Het IVF-centrum van het academisch ziekenhuis Maastricht heeft voor
het vierde opeenvolgende jaar de meeste zwangerschappen per
behandeling van alle IVF-klinieken in Nederland. Dit laten cijfers van
de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) zien.
"Kwaliteit wordt beloond. Kwaliteit leveren is je taak als academisch
centrum", reageert prof.dr. Hans Evers, gynaecoloog en hoofd van dat
centrum. "We proberen de risico's op het mislukken van een in vitro
fertilisatie (ivf, reageerbuisbevruchting) te beperken. Dat doen we
door het enkel terugplaatsen van goede embryo's en het zoveel mogelijk
terugdringen van het aantal tweelingen." Daarnaast houden wij ons
strikt aan de landelijke afspraken met betrekking tot leeftijd en
gewicht van de patiënten.
In de dertien Nederlandse ivf-centra zijn in 2008 bijna 17.000
ivf-behandelingen uitgevoerd, ongeveer 1000 meer dan in 2007. Er zijn
in 2008 bijna 4500 ivf-baby's geboren, dat is één ivf-baby op 41
geboortes.
Tweelingen
De wensouders hebben per behandeling de keuze om één embryo of twee
embryo's, indien beschikbaar, in de baarmoeder te laten plaatsen. De
kans op zwangerschap is met één embryo kleiner dan met twee, maar met
twee embryo's is de kans op een tweelingzwangerschap, en dus op het
mislukken van de zwangerschap, groter.
Steeds vaker kiezen de paren voor één embryo om de rest in te vriezen.
Daardoor vertoont de kans op zwangerschap na een ivf-behandeling in
Nederland een dalende tendens. In 2008 was die kans 23,3 procent
(2007: 24,9 procent; 2006: 25,9 procent).
In totaal startte het IVF-laboratorium in Maastricht 441
reageerbuisbevruchtings-cycli, waarvan 32 % leidde tot een
zwangerschap (90,8% eenlingen en 9,2 % tweelingen).
Voor die goede resultaten van het Maastrichtse IVF-centrum zijn
volgens Evers een aantal factoren verantwoordelijk: "Allereerst zijn
wij goed in het invriezen en ontdooien van embryo's (zogeheten
cryobehandelingen). Elk centrum scoort goed met zogeheten `verse'
embryo's, maar wij boeken extra winst met het werken met eerder
ingevroren embryo's. Bij ons kun je net zo goed één vers embryo laten
terugplaatsen en later - als de eerste keer niet is gelukt - een
ontdooid embryo, als twee embryo's tegelijk. En in het eerste geval
loop je geen risico op een meerling. Overigens vallen de resultaten op
het gebied van het invriezen nog te verbeteren."
Evers: "Embryo's invriezen en weer zo ontdooien dat ze nog leven en
verder groeien, is uiterst gecompliceerd. Als je iets invriest, droogt
het ontzettend uit. Je moet de embryo's daarom `inpakken' in een
speciale vloeistof met allerlei eiwitten, koolhydraten et cetera om
uitdroging te voorkomen. Onze invriestechnieken zijn inmiddels zo goed
dat we mede daardoor de rest van het land voorbij zijn gegaan."
Bijkomend voordeel van deze geavanceerde invriestechnieken is dat
daardoor minder (pijnlijke) puncties om de eicellen weg te zuigen
noodzakelijk zijn. Je kunt met de opbrengst van één punctie meer
terugplaatsingen doen. "Vrouwen moeten voorafgaand aan iedere
eicelpunctie enkele weken hormonen spuiten met alle mogelijke
complicaties van dien. Dus hoe minder puncties, hoe beter", aldus
Evers.
Dankzij de goede (invries)technieken wordt in Maastricht meestal maar
één embryo per ivf-behandeling geplaatst: "Plaats je meer embryo's,
dan stijgt de kans op een meerling. Die zwangerschappen lopen vaker
verkeerd af. Bovendien zijn de daarmee gepaard gaande extra medische
kosten zo hoog dat het goedkoper is één embryo per keer te plaatsen en
de overgebleven embryo's in te vriezen voor eventuele latere
plaatsingen.
Wanneer er twee kwalitatief goede embryo's voorhanden zijn, is de kans
op een zwangerschap het grootst indien eerst een `verse'
terugplaatsing van één embryo plaats vindt en, indien nodig, een maand
later het tijdelijk ingevroren embryo wordt teruggeplaatst. Dat geeft
meer kans op een zwangerschap dan wanneer je de twee `verse' embryo's
tegelijkertijd zou terugplaatsen."
Verbeteren
Daarnaast ziet Evers ook nog andere mogelijkheden om de resultaten van
in vitro fertilisatie te verbeteren: "Het draait om het selecteren van
het goede embryo. Dat geeft de meeste kans op een beter resultaat.
Door het maken van de juiste keuze kun je je beperken tot het
terugplaatsen van één embryo om zo ook de kans op het krijgen van
meerlingen te verminderen. Eénling-zwangerschappen hebben meer kans op
een goede afloop dan meerlingzwangerschappen. Deze `single embryo
transfer', die wij al in meer dan 60 procent van de gevallen
toepassen, zal in de toekomst de standaard worden, zeker als je de
andere goede embryo's kunt invriezen en later met succes
terugplaatsen."
Cijfers
Nederland telt in totaal dertien IVF-centra, waarvan er vier niet in
een academisch ziekenhuis zijn gevestigd. Omdat er minder vaak twee
embryo's tegelijk worden geplaatst, is ook het percentage tweelingen
na ivf verder afgenomen: van 14,4 in 2007 naar 13,4 in 2008. Dit is
gunstig omdat een tweelingzwangerschap en -geboorte meer risico op
complicaties geeft dan de zwangerschap en de geboorte van een eenling.
Van alle tweelingen in Nederland was in 2008 één op de zes een
ivf-tweeling.
De cijfers hebben betrekking op ivf-, icsi- en cryo-behandelingen. Bij
ivf worden eicellen in een schaaltje bevrucht met sperma, waarin zich
miljoenen zaadcellen bevinden. Bij icsi (intracytoplasmatische
sperma-injectie) wordt één zaadcel geselecteerd en met een speciale
pipet en microscoop in de eicel gebracht. De cryo-behandeling maakt
gebruik van embryo's die bij een eerdere behandeling zijn ontstaan en
diepgevroren zijn bewaard.
De landelijke ivf-cijfers over 1996-2008 staan op:
http://www.nvog.nl//Sites/Files/0000000284_Landelijke%20IVF%20cijfers%201996-2008.pdf
De ivf-cijfers over 2008 per kliniek staan op:
http://www.nvog.nl//Sites/Files/0000000283_IVF%20cijfers%202008%20per%20kliniek.pdf