Vrije Universiteit Amsterdam
De daling van NSAID-gastropathie bij reumatoïde artritis
* Startdatum: 26-03-2010
* Tijd: 11.45
* Locatie: Aula
* Titel: De daling van NSAID-gastropathie bij reumatoïde artritis
* Spreker: K.S.S. Steen
* Promotor: prof.dr. B.A.C. Dijkmans prof.dr. W.F. Lems
* Onderdeel: VU medisch centrum
* Wetenschapsgebied: Medisch
* Evenementtype: Promotie
Er is in zeven jaar tijd een daling van niet-steroïdale
anti-inflammatoire geneesmiddelen bij bloedingen en perforaties bij
patiënten met reumatode artritis. Dit blijkt uit het promotieonderzoek
van Kirsti Steen.
Niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDs) worden
veelvuldig gebruikt, onder andere bij chronische gewrichtsontsteking
(reumatoïde artritis, RA). Behalve gunstige effecten van NSAIDs op
pijn en ontsteking, zijn er ook nadelige effecten van NSAIDs te
verwachten, zoals het ontstaan van maag- en darmzweren (peptische
ulcera), bloedingen en perforaties (de zogenaamde NSAID-gastropathie).
Steen toont een daling van NSAID-gastropathie bij RA-patiënten in
zeven jaar tijd. Dit komt door: 1. Een striktere naleving van de
richtlijn om RA-patiënten met een verhoogd risico op
NSAID-gastropathie een preventieve maatregel voor te schrijven; 2. Een
toename in het gebruik van maagbeschermers, namelijk
protonpomp-remmers; 3. Het gebruik van COXIBs (selectieve COX-2
remmers) die minder schade op de tractus digestivus geven; 4. De
afname van de inflammatie door een agressievere behandeling van RA; 5.
Minder frequent NSAID-gebruik, waarschijnlijk door de betere
behandeling van RA.
De bacterie Helicobacter pylori (H.pylori) is een ander belangrijke
veroorzaker van (complicaties van) peptische ulcera. In de HERA-studie
(H.pylori eradicatie bij RA) staat beschreven dat eradicatie van
H.pylori geen afname van NSAID-gastropathie geeft bij chronisch
NSAID-gebruik. Hoewel starters van NSAIDs wel baat zouden kunnen
hebben bij H. pylori eradicatie voor de preventie van
NSAID-gastropathie, wordt dit in de dagelijkse reumatologische
praktijk niet toegepast. Tijdens het gebruik van COXIBs kwam een
andere bijwerking aan het licht: COXIBs, en later ook NSAIDs, geven
een verhoogd cardiovasculair (CV) risico. Bovendien bleek de
incidentie van CV-aandoeningen bij RA-patiënten ten opzichte van de
algemene Nederlandse bevolking tweemaal verhoogd. CV-risicomanagement,
betreft 1) agressieve behandeling van RA, leidend tot onderdrukking
van inflammatie, 2) het beter behandelen van de traditionele
CV-risicofactoren en 3) het zorgvuldig afwegen van de effecten en
bijwerkingen van NSAIDs/COXIBs.
© Copyright Vrije Universiteit Amsterdam